泌尿系统泌尿系统正常正常XX线表现与基本病变线表现与基本病变放射科湖北省十堰市人民医院郧阳医学院附属人民医院曹阳第一章泌尿系正常X线表现第一节肾脏肾脏平片（一）肾脏平片（一）在X线片上，肾脏显影是否清晰，决定于肾周脂肪组织的多少，肠内容物的多少和摄片技术的好坏。显影清晰时，肾脏呈蚕豆形，边缘光滑，其内缘中部稍凹陷，即肾门。婴儿肾脏外形有分叶倾向，成人则极少。肾脏平片（二）肾脏平片（二）前后位片–部位：脊柱两侧，T12~L3间，右肾略低于左肾1～2cm–大小：长10~15cm，宽5~8cm–长轴自内上斜向外下，肾脊角为15º~25º–由仰卧位改为立位时，肾脏可下降1～5cm。侧位片–肾影与腰椎重叠，上极略偏后肾脏造影（一）肾脏造影（一）造影剂填充的部分主要是肾盂和肾盏。一般在注射造影剂后1～2分钟，肾皮质和髓质显影，称肾实质造影。此时肾脏密度较平片所见略高。2～3分钟后，造影剂开始充盈肾盏肾盂而使之显影。5分钟后，肾盂肾盏显影密度已较高。15分钟达最高峰。持续5～10分钟后，造影剂逐渐经肾盂、输尿管排泄至膀胱而肾盏、肾盂显影密度减淡。肾脏造影（二）肾脏造影（二）肾盂的正常位置右侧肾盂的位置约与L2水平相当，左侧肾盂比右侧约高2cm。其上下的移动度不超过一个椎体的高度。如果肾盂位于L3椎体下缘，即认为异常。肾盂的内缘位于腰椎横突尖端的近侧，如距离过远则是病理性移位。正常肾盂肾盏肾脏造影（三）肾盂肾脏造影（三）肾盂肾盂的形态喇叭型——肾盂与输尿管之间无明显分界。肾盂下缘与输尿管外缘形成吻合的规则的凹陷，肾盂上缘与输尿管内缘形成一规则的凸出弧线。分枝型——肾盂几乎全被二长形大肾盏所代替。壶腹型——肾盂膨大，自肾盂直接分出小肾盏而无大肾盏。正常肾盂（壶腹型）肾脏造影（四）肾盏肾脏造影（四）肾盏大肾盏可分三个部分：1)基底部，是肾盂部分；2)狭部，是长管状部分；3)顶部或末端部，与一个或数小盏相连。小盏末端由于肾乳头的伸入而呈杯状凹陷，其边缘光滑整齐。肾盂肾盏正常排空时间2～7分钟。基底部峡部末端部大肾盏分部肾脏造影（五）肾脏造影（五）肾盂返流肾小管返流—自椎体逆流，细毛刷状肾盂肾窦返流—围绕肾盏颈部，角块状静脉返流—主要沿弓状静脉，不易看到淋巴返流—经淋巴管向肾门肾小管返流肾小管返流肾盂肾窦返流静脉周围返流静脉周围返流淋巴返流淋巴返流第二节输尿管输尿管位于腹膜后，全长25～39cm，宽约3mm，分为腹段、盆段、壁内段。1.腹段：与肾盂交界处——骨盆缘。2.盆段：入盆腔后——膀胱。3.壁内段：穿越膀胱壁，长约1.5cm。第二节输尿管一、分部腹段盆段壁内段腹段盆段壁内段二、狭窄1、肾盂与输尿管移行处；2、与髂血管交叉处；3、进入膀胱处。正常泌尿系造影第三节膀胱膀胱正常容量300～500ml。造影片上，膀胱形状和大小决定于充盈和膨胀程度，以及与周围组织的关系。正常膀胱呈梨形、圆形或卵圆形等各种形状，边缘平滑整齐。造影剂充填较少时，膀胱扁而上缘凹陷，横径颇大，靠近骨盆底部如盘状。边缘可呈轻度长波浪形。在女性，因受子宫压迫，膀胱顶部可呈轻度弧形凹陷。正常膀胱造影表现第四节尿道造影检查时，正常尿道表现为宽窄不等，边缘平滑的弯曲的细管状影。在逆行造影时，有时后尿道显得较窄或造影剂甚少，仅见到一细条状影，这是尿道外括约肌紧张收缩的关系，当病人作排尿动作时可放宽。正常尿道造影表现第二章泌尿系基本病变X线表现第一节肾脏得大小、外形、位置的改变肾脏的大小改变肾脏的大小改变正常两肾大小大致相仿，但左肾有时较右肾略大。一侧肾影明显缩小：常见于肾发育不全、慢性肾盂肾炎引起的肾萎缩或肾缺血。一侧肾影增大：常见于单侧性肾积水、肾肿瘤、肾囊肿以及对侧肾先天性缺如，发育不全或一侧肾功能损害引起的代偿性增大。双侧肾影增大：常见于多囊肾。腹膜后充气造影：右侧肾影增大右侧肾影增大肾脏的外形改变肾脏的外形改变局部凹陷：见于明显肾盂肾炎引起的肾局部萎缩。局部膨大突出，边缘凹凸不平，或呈分叶状：见于肾肿瘤或肾囊肿。婴儿的正常肾脏外形可有分叶倾向。成人...
