糖尿病神经病变甲古胺系列VIP免费

1BasicMedicalKnowledge基础医学知识糖尿病与糖尿病神经病变DiabetesandDiabeticNeuropathy2Contents主要内容•糖尿病相关的学会组织•糖尿病定义•糖尿病流行病学•糖尿病分类•糖尿病临床表现•糖尿病诊断标准•糖尿病神经病变概述•Neuropathyscreeningandtreatment《StandardsofMedicalCareinDiabetes-2007ADA》•Roleplay3糖尿病相关的学会SomeAssociationaboutDiabetes•中华医学会糖尿病学分会(CDS)“ChineseDiabetesSociety”•欧洲糖尿病研究学会(EASD)“EuropeanAssociationfortheStudyofDiabetes”•美国糖尿病协会(ADA)“AmericanDiabetesAssociation”•美国国家糖尿病资料组(NDDG)“NationalDiabetesDataGroup”•美国国立卫生研究院(NIH)“NationalInstitutesofHealth”•国际糖尿病联盟(IDF)“InternationalDiabetesFederation”•世界卫生组织(WHO)“WorldHealthOrganization”4糖尿病Diabetesmellitus•糖尿病(diabetes,DM)糖尿病是一组以胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素生物作用障碍导致的慢性血糖水平增高为主要特征的代谢疾病群，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等的代谢紊乱，严重时常导致酸碱平衡失常特征：高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常三多一少：多食、多饮、多尿、体重减少*ADA已将原先的Diabetesmellitus简略为Diabetes5糖尿病流行病学EpidemiologyofDiabetes•2003年IDF报告全球糖尿病患者超过1.94亿•2006年IDF第19届会议报告全球成年人糖尿病患病率大于5.7%，糖尿病患者超过2.3亿•IDF预计2025年全球糖尿病患病率接近7%，糖尿病患者可达3.33亿•全球T2DM发病率最高的是太平洋岛国瑙鲁(Naura)和美国皮玛(Pima)印地安人**附注：此数据摘自<2005版中国糖尿病防治指南>6•目前世界DM人数最多的3个国家依次为：印度、中国、美国•中国有超过5千万糖尿病患者•1996年全国调查数据：糖尿病患病率3.21%IGT患病率4.81%•2001年CDS全国住院DM患者并发症调查数据：T1DM神经病变患病率：44.9%T2DM神经病变患病率：61.8%总发病率：60.3%糖尿病流行病学EpidemiologyofDiabetes附注：此数据摘自<2005版中国糖尿病防治指南>7糖尿病分类ClassificationofDiabetesADA2007版糖尿病诊疗标准：1型糖尿病(T1DM)2型糖尿病(T2DM)其他特殊型糖尿病妊娠糖尿病(GDM)注：ADA-美国糖尿病学会8临床表现Clinicalmanifestations•代谢紊乱症候群“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减少•并发症和(或)伴发病各种急慢性并发症，有的以肢端麻木等周围神经病变而就诊神经系统损害发病率为47-91%•反应性低血糖餐后3-5小时的低血糖•体检/手术发现高血糖9诊断标准Criteriaforthediagnosisofdiabetes1999年WHO诊断标准1999年WHO诊断标准1.有糖尿病症状和随机血糖≥11.1mmol/L。“随意”是指一天内任何时间，无论进食与否。糖尿病症状包括多尿、多饮和不可解释的体重减轻。2.FPG≥7.0mmol/L.FPG:空腹血糖，“空腹”是指至少8h未进食（未摄入能量）3.OGTT试验2hPG≥11.1mmol/L。试验需按WHO要求用75g无水葡萄糖溶于水对无症状者应隔日复测10诊断标准Criteriaforthediagnosisofdiabetes1999年WHO诊断标准•糖尿病前期(Pre-Diabetes)空腹血糖受损(IFG)FPG=6.1mmol/L~6.9mmol/LandOGTT2hPG<7.8mmol/L糖耐量减低(IGT)FPG<7.0mmol/Land7.8mmol/L≤2hPG<11.1mmol/L附注：①以上数据出自1999年WHO诊断标准正常血糖：3.9~5.6mmol/L②2006年WHO/IDF将糖尿病前期(Pre-Diabetes)改称为高血糖中间状态(IntermediateHyperglycemia)11诊断标准Criteriaforthediagnosisofdiabetes2007年ADA诊断标准•糖尿病前期(Pre-Diabetes)空腹血糖受损(IFG)FPG=5.6mmol/L~6.9mmol/LandOGTT2hPG<7.8mmol/L糖耐量减低(IGT)FPG<7.0mmol/Land7.8mmol/L≤2hPG<11.1mmol/L附注：以上数据出自2007年ADA诊断标准正常血糖：3.9~5.6mmol/L12IFG诊断标准CriteriaforthediagnosisofdiabetesbetweenWHOandADAWHOFPG=6.1mmol/L~6.9mmol/LandOGTT2hPG<7.8mmol/LADAFPG=5.6mmol/L~6.9mmol/LandOGTT2hPG<7.8mmol/L13IFG诊断标准CriteriaforthediagnosisofdiabetesfromChineseDiabetesSociety(CDS)1.降低IFG...