第五章炎症Inflammation第一节概述一、炎症的概念二、炎症的常见原因三、炎症的基本病理变化第二节急性炎症教学目标：Teachingobjectives掌握：1.炎症的概念、基本病理变化2.急性炎症与慢性炎症的区别熟悉：1.炎症的原因2.渗出液与漏出液区别了解：渗出的过程、原因及其意义。一、炎症的概念conceptionofinflammation【炎症】具有血管系统的活体组织对损伤发生的以血管反应为中心的防御性反应。★局部基本病理变化：变质、渗出、增生★炎症过程既有损伤又有修复二、炎症的常见原因㈠生物因子：最常见biologicalpathogens细菌、病毒、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等㈡物理因子physicalagents高温、低温、放射性物质及紫外线、噪音等。㈢化学因子chemicalinjuries外源性化学物质如强酸、强碱等，内源性毒性物质如坏死组织的分解产物等。㈣免疫反应：Immunologicalreaction各型变态反应，如过敏性鼻炎、荨麻疹、肾小球肾炎等。㈤坏死组织（necrotictissue）㈥遗传缺陷：α1-抗胰蛋白酶遗传性缺陷α1-抗胰蛋白酶合成障碍抗胰蛋白酶损伤的平衡失衡组织损伤炎症。三、炎症的基本病理变化（一）变质（alteration）-损伤炎症局部组织或细胞发生的变性和坏死。（二）渗出（exudation）-防御炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁到达血管外的过程；（三）增生（proliferation)-防御（修复）炎症局部组织的实质和间质细胞数量增多（一）变质（alteration）【原因】1.致炎因子直接损伤2.炎症灶内血液循环障碍3.炎症介质的作用【病理变化】1.实质细胞：水样变、脂肪变；凝固性坏死、液化性坏死2.间质：粘液样变、纤维素样变、玻璃样变炎症时渗出的成分称渗出液。1.渗出液（exudate）血管壁通透性增加所致increasedpermeabilityofthevessel炎性水肿(inflammatoryedema)炎性积液(inflammatoryhydrops)2.漏出液(transudate)静脉回流受阻所致（二）渗出（exudate）（三）增生（proliferation)包括1.实质细胞的增生：鼻粘膜上皮细胞和腺体细胞增生，肝细胞增生。2.间质细胞的增生：巨噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞增生。意义：1.限制炎症扩散2.再生修复作用一般在炎症后期或慢性炎症时增生现象较显著。但有些急性炎症却以增生为主。第二节急性炎症概述（一）炎症的分类（二）渗出液与漏出液的区别（一）炎症的分类比较项目急性炎症慢性炎症病程短（数日-数周）长：数月~数年起病情况临床症状急、（红肿热痛，发热白细胞↑）等症状明显缓慢、隐匿，症状不明显病变性质渗出性（肺炎、流脑）变质性（肝炎、乙脑）增生性为主浸润细胞嗜中性粒细胞淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞1.超急性炎症(Peracuteinflammation)：数小时到数天，短期内引起组织、器官的严重损害，甚至导致机体死亡。如器官移植急性排斥反应、青霉素过敏。2.急性炎症(Acuteinflammation)：几天到一个月，以变质、渗出病变和中性粒C浸润为主。急性阑尾炎、急性扁桃体炎3.亚急性炎症(Subacuteinflammation)：1～6个月，病变特点：是坏死和增生改变均较明显。如亚急性重症肝炎等。4.慢性炎症(Chronicinflammation)：>6个月，局部病变多以C增生为主，渗出过程较弱，以LC、浆C或巨噬C浸润为主。如肺结核病，慢性胆囊炎、慢性肾盂肾炎慢性炎症可急性发作。（二）渗出液与漏出液的区别比较项目渗出液漏出液原因炎症血管壁通透性增高非炎症单纯性血管内流体静压升高蛋白含量＞30g/L＜30g/L比重＞1.018＜1.018细胞数＞1000×106/L＜300×106/LRivalta实验阳性阴性凝固性能能自凝不能自凝透明度浑浊澄清一、渗出的主要过程一、渗出的主要过程hemodynamicchanges血流动力学变化（局部血管的动态变化）1.细动脉短暂收缩(vasoconstriction)(vasoconstriction)2.血管扩张(vasodilation)(vasodilation)和血流加速3.血管通透性↑,组织水肿，血液浓缩4.血流减慢，血流停滞(stasis)(stasis)5.轴流消失，白细胞游出渗出的主要过程正常血流血管扩张血流加速血流变慢血浆渗出血流变慢WBC游出血流显著变慢WBC游出RBC漏出二、影响液体渗出的主要因素（一）血管壁通透性增高（主要因素）（二）组织渗透压增高（三）血管内流体静水压增高（一）血...
