眼镜王蛇竹叶青银环蛇五步蛇金环蛇烙铁头蛇流行病学调查•全世界共有蛇类2500种,其中毒蛇约650余种
•估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上,死亡率约为10%
•中国蛇类有160余种,其中毒蛇约有50余种,有剧毒、危害剧大的有10种,如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶表、烙铁头、海蛇等
•中国两广地区蛇害严重,每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五
一、概述•神经毒–金环蛇、银环蛇、海蛇等
侵犯神经系统为主,局部反应较少,会出现脉弱,流汗,恶心,呕吐,视觉模糊,昏迷等全身症状
•血液毒–竹叶青、五步蛇,蝰蛇等
侵犯血液系统为主,局部反应快而强烈,一般在被咬后三十分钟内,局部开使出现剧痛,肿胀,发黑,出血等现象
时间较久之后,还可能出现水泡,脓包,全身会有皮下出血,血尿,咳血,流鼻血,发烧等症状
•混合毒:–腹蛇、眼镜蛇等
同时兼具上述两种症状
五步蛇咬伤局部肿胀、水泡、血泡蝰蛇咬伤局部肢体瘀黑、肿胀蝰蛇咬伤肢体瘀斑,全身DIC眼镜蛇咬伤患处溃疡二、临床表现•无毒蛇:无牙痕,20分钟内无局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状•有毒蛇:伤口有两个较大和较深的牙痕,短期内伤口迅速肿胀,并逐渐扩散开来,并伴有全身症状.三、现场急救处理(无毒蛇)•普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕,轻度刺痛,有的可起小水疤,无全身性反应
可用70%酒精消毒,外加于纱布包扎,一般无不良后果
三、现场急救处理(有毒蛇)•防止毒液扩散和吸收–不要奔跑走动应立即坐下或卧下–迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端,如果手指被咬伤可绑扎指根;手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上;脚趾被咬伤可绑扎趾根部;足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下;大腿被咬伤可绑扎大腿根部
绑扎后每隔30分钟左右松解—次,每次1—2分钟
–早期冷敷被咬伤的肢体及伤口周围,以减慢毒液吸收
•迅速排除毒液–立即用凉