鼻咽癌放疗后长期存活者的鼻部并发症临床观察兰新海李杰恩周永广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科(南宁市530021)[摘要]目的:观察分析鼻咽癌放疗后长期存活者的鼻部并发症发生情况。方法：通过CT，鼻内窥镜等检查，随访观察126例鼻咽癌患者放疗后5年以上并发的鼻部疾病。结果：放疗后出现的并发症是慢性化脓性鼻窦炎103例；鼻腔粘连68例，其中后鼻孔闭锁9例；萎缩性鼻炎7例；鼻腔大出血3例。结论：鼻咽癌放疗后长期存活者的鼻部并发症的发生率很高，如何减少这些并发症，提高患者的生存质量，应引起足够的重视，也应是我们今后努力工作的方向之一。[关键词]鼻咽肿瘤;放射治疗;并发症[中图分类号]R739.63[文献标识码]AClinicalStudyofAnalysisofthenasalcomplicationofTheLong-termSurvivorswithNasopharyngealCarcinomaafterRadiotherapyLANXinhaiLIJieenZhouYong(Department0fOtolaryngologyHeadandNeckSurgery,TheFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversityNanning530021,China)AbstractObjective:Toobservethenasalcomplicationoflong-termsurvivorswithnasopharyngealCarcinomaafterradiotherapy.Methods:ByCT,nasalendoscopyandothertests,Follow-upobservationof126casesofnasopharyngealcarcinomaafterradiotherapyinpatientswithmorethan5yearsconcurrentnasaldisease.Results:Complicationafterradiotherapyofchronicpurulentsinusitis103cases,68casesofnasaladhesions,ofwhich9casesofchoanalatresia,7casesofatrophicrhinitis,3casesofalargenumberofnasalbleeding.Conclusion:Long-termsurvivorsafterradiotherapyofthehighincidenceofnasalcomplication,howtoreducethesecomplicationandimprovethequalityoflifeofpatientsandshouldbetakenseriouslyenough,weshouldalsobeoneofthefuturedirectionofwork.KeywordsNasopharyngealneoplasm;Radiotherapy;Complication鼻咽癌(nasopharyngealCarcinoma,NPC)是我国南方高发恶性肿瘤，目前，放射治疗仍然是NPC最有效的治疗手段，是首选的治疗方法，治疗后NPC患者的五年生存率可达60%以上。由于放射治疗也可损害全身及毗邻鼻咽部的局部器官组织，可导致相应的放疗并发症,而影响他们的生活质量。目前国内对NPC的临床治疗以提高患者生存率为主，而放疗后并发症对提高患者的生活质量影响尚缺少深入研究，特别是无瘤长期存活者文献报导更少见。2008年1月~2011年6月，我们对门诊随访的生存时间超过5年的NPC患者进行了调查研究，从临床上判断放疗后鼻部并发疾病发生情况，为以后开展提高生存质量的健康干预研究提供帮助，现报告如下。1材料与方法1.1一般资料：对门诊随访的放疗后生存5年以上的126例鼻咽癌患者进行鼻部并发疾病调查，其中男80例，女46例，放疗时中位年龄43岁（32~68岁），随访时中位年龄56岁（40~78岁）。1.2鼻咽原发灶照射方法:：60Co放疗21例，直线加速器6MVX线放疗96例，混合射线放疗9例。腔外照射方式为常规分割，采用双侧耳前野或面颈联合野，42例加照鼻前野。鼻咽部外放疗中位剂量76Gy(70~86Gy)。在放疗后期，加鼻咽近距离放疗20例，中位剂量15Gy(5~21Gy/次，1~2分次)，单纯放疗112例，合并化疗14例。1.3鼻内窥镜及CT检查：126例患者，先用前鼻镜等常规临床检查，然后再用00、300鼻内窥镜对每例患者鼻腔、鼻咽部进行详细也检查，观察鼻腔、鼻咽部结构及鼻窦口的引流情况。所有患者均行鼻窦、鼻咽轴位及鼻窦的冠状位CT扫描检查。2结果随访中位时间12年（5~28年），其中5~10、10~15、＞15年的分别是40、65、21例。126例中108例出现1种或多种的放疗后的鼻部疾病。鼻窦炎并鼻腔粘连63例（其中后鼻孔闭锁9例，单侧6例，双侧3例），单纯鼻窦炎30例，萎缩性鼻炎并鼻窦炎7例，仅有鼻腔粘连无鼻窦炎5例，鼻腔大出血伴鼻窦炎3例。108例鼻内窥镜检查发现，鼻腔内有脓性分泌物，痂皮，肉芽及粘连带等异常改变，用血管收缩剂不能分开，探针不能通过；CT检查发现68例鼻腔粘连者均发生在2/3的鼻腔后段部分，表现为鼻甲与鼻中隔之间的空隙消失，为条索状致密影所填充，后鼻孔闭锁者完全填充。3讨论鼻咽癌放射...
