血气分析-ICUVIP免费

血气分析血气分析为什麽做血气分析？为什麽做血气分析？判断呼吸功能判断酸碱平衡采血前必须了解患者情况采血前必须了解患者情况病人的诊断病人感染性疾病状态病人的重要体征和无创性监测指标正在应用的呼吸治疗措施病人达到平衡状态的时间血样采集技术血样采集技术动脉穿刺取样动脉化毛细血管穿刺取血体动脉导管采样取血样动脉穿刺取样部位动脉穿刺取样部位桡动脉肱动脉股动脉足背动脉颈动脉动脉穿刺的并发症动脉穿刺的并发症动脉痉挛出血血肿形成血栓形成穿刺损伤周围组织（如神经）感染疼痛烦躁和晕厥血样处理血样处理预防传染措施贴标鉴气泡及时送检血样本在不同温度和搁置时间里血气指标和pH的改变放置时间（分钟）贮藏时间（0C）改变的幅度PO2（mmHg)PCO2(mmHg)pH1037-2+1-0.013037-8+3-0.036037-20+5-0.061020-1+0.5-0.063020-5+1-0.016020-10+3-0.03104-0.5+0.1-0.001304-2+0.3-0.003604-3+0.6-0.006常用判断低氧血症的参数常用判断低氧血症的参数氧分压（氧分压（POPO22))定义：血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。分动脉血氧分压（PaO2)、静脉血氧分压（ＰvO2)。判断呼吸功能时一定要用PaO2，不能用ＰvO2。ＰvO2。正常值：８０－１００mmHg(10.67-13.33Kpa)。计算公式：１０２－0.33)*年龄±１０.0温度对血气分压和pH值的影响温度（0C）PO2(mmHg)PCO2(mmHg)pH2537247.583570377.433780407.404097457.36PaOPaO22的临床意义的临床意义联合PaＣO2判断呼吸衰竭Ｉ型：PaO2〈６０mmHg(8Kpa)PaＣO2正常或降低。Ⅱ型：PaO2〈６０mmHg，和PaＣO2〉５０mmHg(6.67kpa)血氧饱和度（血氧饱和度（SaOSaO22))概念：血红蛋白实际上所结合的氧含量与所能结合的最大氧含量之比。计算公式：SaO2＝氧合血红蛋白／全部血红蛋白＊１００％。正常范围：９５％－１００％。SaO2与PaO2的关系是氧离解曲线。95%80mmHg90%60mmHgP5026mmHg95%80mmHg90%60mmHg75%45mmHg32%20mmHg动脉血氧含量（Ｃ动脉血氧含量（ＣaOaO22))概念：血液实际结合的O2总量。包括血红蛋白氧含量及物理溶解的氧量。公式：血红蛋白氧含量＝１.34*[Hb]*SaO2%物理溶解的氧含量＝ＰaO2*0.003ml%意义：血红蛋白量与氧含量有直接关系；正常人１００ml血中有２０.3ml氧。贫血时，即使肺功能正常，血氧含量也低于正常。物理溶解的氧很少，高压氧时，物理溶解的氧显著增加。氧合指数氧合指数氧合指数＝ＰaO2/FiO2;又称通气／灌注指数。正常值：４００－５００mmHg(53.13-66.67Kpa)。意义：判断病情，呼衰、急性肺损伤、ARDS等肺泡－动脉血氧分压差肺泡－动脉血氧分压差（（PP((Ａ－Ａ－a)a)OO22))理解：氧降阶梯概念可以理解。正常人呼吸空气时，其大小为５－１５mmHg,随年龄增加，５０岁时不超过２０mmHg,７０岁时不超过２８mmHg。吸纯氧不超过６０mmHg。意义：增加见于肺泡弥散障碍、生理分流增加或病理性左－右分流、通气／血流比值严重失调。氧分压的梯度氧分压的梯度150100500空气吸入气（大气压—47）*吸入氧浓度肺泡气吸入气—PaCO2/呼吸商动脉血组织毛细血管血混合静脉血(40)ＰＰ５０５０概念：pH＝７.40,PCO2=40mmHg条件下ＳaO2为５０％时的ＰaO2。正常值：２４－２８（２６）mmHg。意义：Ｐ５０表示氧离解曲线的位置，增加表明曲线右移，血红蛋白与氧结合力下降，有利于氧的释放和组织摄取。增加常见病因：血pH降低；体温升高；红细胞２,３－耳磷酸甘油酸（２,３DPG)增加。减少：Ｈb与Ｏ２的亲和力增加，妨碍氧在组织中释放。混合静脉血氧混合静脉血氧概念：指全身各部静脉血混合后的静脉血，须心导管取肺动脉血或应用右心房或右心室的静脉血。指标：氧分压（PvO2)、血氧饱和度（SvO2)、氧含量（Cv02）。正常值：PvO2：40（37-42）mmHgSvO2：65%-75%意义：PvO2〈30mmHg,提示组织缺氧；动脉和混合静脉血氧差增大，提示心输出量减低。反映体液酸碱状态的主要指标反映体液酸碱状态的主要指标pHpH概念：液体（H+）浓度的指标，因氢离子浓度太小，以其付对数表示。正常值：7.35-7.45。临床意义：...