堕堂堕丛盟壅!!!!堡!旦笙!!鲞笙i塑』竺!i!垦墅!塑!z!!!!：∑!!!!：塑!芬太尼透皮贴剂治疗癌性疼痛的疗效与护理熊慧夏春芳(中南大学湘雅二医院肿瘤科，湖南长沙410011)·护理园地·[摘要]【目的】探讨多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)治疗癌性疼痛的效果及护理。【方法】52例伴有中重度疼痛的癌症患者给予多瑞吉镇痛治疗，剂量范围为25～2()()弘g／h，贴膜每72h更换1次，评估患者治疗前后疼痛缓解程度，生活质量改善情况及出现的不良反应。【结果】本组总的疼痛缓解率92．3％，不良反应轻，患者的生活质量有所提高。【结论】多瑞吉治疗癌性疼痛并辅助相应的护理措施疗效明显。[关键词]疼痛．顽固性／药物疗法；疼痛．顽固性／护理；芬太尼／投药和剂量[中图分类号]R441．1[文献标识码]B[文章编号]1671—7171(2009)05一0937一02多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)是一种合成的强阿片类镇痛药物，它的特点是透过皮肤吸收药物进而发挥疗效，为慢性癌性疼痛的治疗提供了长效、胃肠道外给药的途径。2005年12月至2008年10月，本科应用多瑞吉止痛，配合相应的护理措施治疗52例癌症性疼痛患者，取得满意效果，现报道如下。1临床资料1．1一般资料52例患者中，男35例，女17例，平均年龄65．3(45～75)岁，所有病例均经病理组织学或临床检查证实为恶性肿瘤。其中巾度疼痛18例(34．6％)，重度34例(65．3％)。肺癌21例，胃癌ll例，食道痛9例，卵巢癌5例，乳腺痛5例，大肠癌1例，Ⅲ～Ⅳ期患者占78．8％。排除呼吸道阻塞、中枢性呼吸抑制、心肝肾功能不伞，颅内压增高、高热和对阿片类约物过敏者，所有患者疾病均按国际抗癌联盟(UICC)制定的TNM分期。1．2治疗方法既往未使J|j过强阿片类药物的患者，首次剂量给予多瑞古最低剂龟2．5mg(25pg／h)为起始剂量；曾使JfJ过强阿片类药物的患者，剂量转换参照美国综合癌症治疗嘲络(NCCN)疼痛指南中推荐的剂量转换公式[芬太尼透皮贴剂每小时释放的剂量(pg／h)一每天口服吗啡剂量(mg)×1／2]转换⋯，首剂使用多瑞吉贴剂的12h内继续使用原止痛药。不I’口J断评估疼痛，调整剂量达24h无痛或轻度疼痛(NRS≤3)。遇暴发痛，给予口服曲马多即释胶囊或强痛定针剂肌注补救镇痛治疗，根据暴发痛次数调整多瑞吉剂营。1．3疗效评价指标①疼痛强度评价：采川疼痛数字评分法(NRS)[2]，0～10数字疼痛强度分级记录，O为无痛，10为剧痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛且疼痛影响睡眠，7～10为重度疼痛难以人眠。②疼痛缓解评价：采用0～4度数字疼痛缓解分级标准旧]，o度：未缓解(疼痛未减轻)；l度：轻度缓解(疼痛减轻约1／4)；2度：中度缓解(疼痛减轻约1／2)；3度：明娃缓解(疼痛减轻约3／4以上)；4度：完全缓解(疼痛淌欠)。总疼痛缓解率指中度以上的缓解率(疼痛缓解2度以上者占全部病例之比)[3]。首次用药前记录1次，川药后每24评分1次。1．4不良反应的观察和评价将在使用多瑞吉贴剂后患者出现的小良反应，恶心呕吐、便秘、头晕、嗜睡、排尿困难、皮肤瘙痒等进行评价，并根据患者的情况判定与药物的相关性。1．5生活质量评价生活质量评分(QoI．)参考我同1990年制定的肿瘤患者Q()I。草案¨J。用药前及用约15d后各评分1次，加以自身对比。1．6统计学方法采』fJ￡检验和X2检验。2结果2．1疼痛缓解情况本组用药时间15～62d，使用剂量范围25～200f-g／h，中度癌痛的缓解率为88．9％，重度缓解率为94．1％。总缓解率为92．3％，总有效率为96．2％，见表1。表l多瑞占贴剂治疗中莺度疼痛的疗效观察中度自i18l13103妻些望!!!!!!!12．2患者治疗前后生活质量评分比较对患者的日常牛活6项内容进行评估，治疗前与治疗后相比效均有统计学差异(P
