第四节 抗精神失常药10[1][1].26VIP免费

第四节抗精神失常药精神失常是由于多种原因引起的在认精神失常是由于多种原因引起的在认知、情感、行为等精神活动方面出现障碍的一类疾知、情感、行为等精神活动方面出现障碍的一类疾病。临床常见的精神失常的类型有：精神分裂症、病。临床常见的精神失常的类型有：精神分裂症、躁狂症、抑郁症。治疗这类疾病的药物统称为抗精躁狂症、抑郁症。治疗这类疾病的药物统称为抗精神失常药。抗精神失常药包括抗精神病药、抗躁狂神失常药。抗精神失常药包括抗精神病药、抗躁狂症药和抗抑郁症药。症药和抗抑郁症药。19:46•11．掌握氯丙嗪的作用、用途、不良反应及．掌握氯丙嗪的作用、用途、不良反应及用药注意用药注意•22．熟悉其他抗精神病药的作用特点．熟悉其他抗精神病药的作用特点•33．了解抗躁狂药和抗抑郁药的作用及应用．了解抗躁狂药和抗抑郁药的作用及应用学习目标19:4611、典型抗精神病药、典型抗精神病药11）吩噻嗪类：氯丙嗪等）吩噻嗪类：氯丙嗪等22）硫杂蒽类：氯普噻吨等）硫杂蒽类：氯普噻吨等•（一）抗精神病药（一）抗精神病药33）丁酰苯类：氟哌啶醇等）丁酰苯类：氟哌啶醇等44）其他类：五氟利多等）其他类：五氟利多等22、非典型抗精神病药、非典型抗精神病药11）非典型抗精神病药：氯氮平）非典型抗精神病药：氯氮平22）新型非典型抗精神病药：利培酮等）新型非典型抗精神病药：利培酮等•（二）抗躁狂症药：碳酸锂等（二）抗躁狂症药：碳酸锂等•（三）抗抑郁症药：氯丙米嗪等（三）抗抑郁症药：氯丙米嗪等•（四）抗焦虑药：丁螺环酮等（四）抗焦虑药：丁螺环酮等一、抗精神失常药分类19:46二、常用药物【作用机制】【作用机制】阻断中枢多巴胺受体、阻断外周阻断中枢多巴胺受体、阻断外周αα受体、受体、MM受体。受体。（一）抗精神病药氯丙嗪（chlorpromazine冬眠灵wintermin）19:46阻断脑内阻断脑内多巴胺受体多巴胺受体中脑-边缘系统通路中脑-皮质系统通路抗精神病延髓催吐化学感受区止吐体温调节中枢体温调节失灵人工冬眠黑质-纹状体通路锥体外系反应结节-漏斗通路催乳素↑促性腺激素↓促皮质素↓生长素↓氯丙嗪作用机制示意图19:46【作用和用途】•11．对中枢神经系统的作用．对中枢神经系统的作用（（11）镇静安定抗精神病：主要用于治疗精神分裂症）镇静安定抗精神病：主要用于治疗精神分裂症（（22）镇吐作用：对晕动病等前庭刺激所致的呕吐无）镇吐作用：对晕动病等前庭刺激所致的呕吐无效效（（33）对体温调节中枢的影响：降低发热及正常体温，）对体温调节中枢的影响：降低发热及正常体温，用于人工冬眠用于人工冬眠（（44）加强中枢抑制药的作用）加强中枢抑制药的作用19:46治疗精神分裂症19:46对晕动病等前庭刺激所致的呕吐无效对晕动病等前庭刺激所致的呕吐无效镇吐19:46人工冬眠•方法方法::冬眠合剂配合物理降温冬眠合剂配合物理降温..•冬眠合剂冬眠合剂::氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶•意义：“四低”状态——低体温、低代谢、意义：“四低”状态——低体温、低代谢、低低耗氧、低反应耗氧、低反应•适应症：重症感染、甲状腺危象、中暑等适应症：重症感染、甲状腺危象、中暑等19:46【不良反应及注意事项】•1.1.一般反应：中枢抑制症状及一般反应：中枢抑制症状及MM受体阻断症状受体阻断症状•2.2.体位性低血压：静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。体位性低血压：静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。•3.3.锥体外系反应：①帕金森综合征锥体外系反应：①帕金森综合征②②急性肌张力障碍急性肌张力障碍③③静坐不能静坐不能•44．其他：偶见肝脏损害、粒细胞减少、贫血和再生障．其他：偶见肝脏损害、粒细胞减少、贫血和再生障碍性贫血；可诱发癫痫发作，有诱发心律失碍性贫血；可诱发癫痫发作，有诱发心律失常和猝死的危险；过敏反应主要有皮疹和光常和猝死的危险；过敏反应主要有皮疹和光敏皮炎。长期用药可见乳腺增大、泌乳、月敏皮炎。长期用药可见乳腺增大、泌乳、月经停止、儿童生长发育迟缓等内分泌系统。经停止、儿童生长发育迟缓等内分泌系统。19:46吩噻嗪类药物作用比较表药名药名抗精神抗精神病作用病作用常用...