第六章处方制度与用药指导•本章主要介绍用药时的一些主要的注意事项。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。•第一节处方制度•第二节处方的意义及组成•第三节处方调配•第四节药物的依从性•第五节药物的用法及用量•第六节特殊人群用药主要内容第一节处方制度•根据中华人民共和国1982年颁发的《全国医院工作条例》。《处方管理办法》2006年颁发•一、处方制度•1.概念：•根据《处方管理办法》第二条规定：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。•处方是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。《处方管理办法》•医师、医士处方权；•药剂科不得擅自更改处方；•有关毒，麻，限剧药处方；•一般处方以三日量为限；•处方内容；药品及制剂名称，使用剂量；•书写格式；•一般处方保存一年等等，很详细。2.处方发展历史1）1982年1月卫生部制定《处方制度》；2）2004年8月制定《处方管理办法（试行）》没有监督管理、法律责任内容，07版新增强调，可操作性增强了加了处方点评制度，加大了药学部门的责任，突出了监管职责2006年医药购销领域治理商业贿赂工作3）卫生部面对强大的社会舆论压力：两会上“看病难，看病贵”呼吁，新三座大山（看病难、住房难、上学难）•2006年3个严重的ADE，小针改输液的恶果。医院手忙脚乱。多头管理：地毯式排查，每日向多部门零报告2.处方发展历史4）加强药事管理，强调药师作用，建立临床药师制度，随后颁布“药师法”。5）WHO号召提高用药安全性•⑴药物警戒（Pharmacovigilance）：质量，ADE。国家食品药品监督管理局药品评价中心http://www.cdr.gov.cn/•⑵使用安全，预防用药错误，5R：正确的病人、正确的药物、正确的适应症、正确的剂量、正确的给药方法。6）《处方管理办法》于2006年11月27日经卫生部通过，2007年5月1日起施行的。二、处方制度执行要点（一）处方权限：医师（二）处方书写要求（三）药品及制剂名称，使用剂量处方用药名应以中国药典及《中国药品通用名称》为准。（四）处方剂量的书写用法或用量一般用外文缩写表示。（六）处方限量与处方保管处方限量：一般头痛，伤风，感冒等三天剂量。炎症如气管炎，鼻炎等可开3-7天。如精神病人用药、妇科病人用药、高血压用药等可以适当延长。处方保管：原始处方应该有一定的保存期，绝对不准交与病人，以便需要时查对。一般处方应每天打包，装箱，一年后统一销毁。销毁处方应打报告，注明销毁处方起止日期，张数，经有关院长批准备案后，由两人监督销毁。精神药品处方应保存两年后才能销毁。麻醉药品处方应单独存放，保存三年后到期销毁。销毁程序与手续同一般处方。（七）药师的审方权：只有审方权，药师有监督权。三、特殊药品的规定有关毒、麻、限剧药处方。特殊药品包括医用放射性药品医疗用毒性药精神药品及麻醉药品放射性药品一般不由药房管理。第二节处方的意义及组成一、处方的定义及意义一、处方的定义及意义（一）概念：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。凡制备任何药剂的书面文件均可称为处方。处方是药剂配发和生产的重要书面凭证。（二）意义：处方具有法律上、经济上、技术上的意义，一旦出现用药差错事故时，处方可做为法律凭证，追究责任。处方的法律意义：因开写处方或调配处方而引起的差错以及造成的医疗事故，医师和药师都负有法律责任；处方的经济意义：它是药品消耗及药品经济收入结帐的凭据和原始依据，所以原始处方必须保存，以供备查；处方的技术上的意义：医疗技术的范围，学术交流等。合理用药。二、处方的组成及格式•由于处方的上述意义，处方的内容及格式都有较严格的规定。（一...
