24/12/28注意缺陷多动障碍的识别和干预威海市妇幼保健院儿童保健科宋晶24/12/28注意缺陷多动障碍（多动症、ADHD）发病率3%--7%，男女比为4~9:1早发现\早治疗\早干预医生\家长\老师配合治疗有一个过程70%带到青少年30%--50%带到成年24/12/28一.注意缺陷多动障碍：是指发生于儿童时期，表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不能集中，活动过度、任性、冲动和学习困难为主要特征的一组综合征，又名“多动症”。24/12/287-12岁儿童产生以下问题时，医生应考虑ADHD不安静/好动注意力难于集中好发脾气/行为冲动/自我控制能力差和同学搞不好关系学习成绩不佳品行问题24/12/281、注意缺陷1.从事一项活动时容易分心，不能保持注意较长时间，上课不能专心听讲。2.没有耐心做需要集中注意力的事，做作业拖拖拉拉；做事易半途而废。3.学习马虎，容易出现粗心所致的错误。4.经常丢三落四，丢失学习或生活用品。24/12/28注意力是随年龄而发育的注意力是随年龄而发育的5~75~7岁能集中注意岁能集中注意1515分钟左右分钟左右7-107-10岁儿童能聚精会神约岁儿童能聚精会神约2020分钟分钟10-1210-12岁儿童可达岁儿童可达2525分钟分钟1212岁以后能达岁以后能达3030分钟分钟24/12/282.活动过多表现为患者经常显得不安宁，手足小动作多，表现为患者经常显得不安宁，手足小动作多，不能安静坐着，在座位上扭来扭去。不能安静坐着，在座位上扭来扭去。在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬。难以从事安静的活动或游戏。到处乱跑或攀爬。难以从事安静的活动或游戏。话多，插嘴，过度喧闹。话多，插嘴，过度喧闹。24/12/28低年级儿童在教学缺乏直观、具体、生动性时，低年级儿童在教学缺乏直观、具体、生动性时，出现不能保持注意不能判定为异常。出现不能保持注意不能判定为异常。ADHDADHD儿童玩电子游戏、看动画片时可以集中相当儿童玩电子游戏、看动画片时可以集中相当长的时间，那是由于电子游戏、动画片对注意力长的时间，那是由于电子游戏、动画片对注意力的要求很短（的要求很短（2-32-3分钟），而且非常有刺激性，分钟），而且非常有刺激性，也不能就此认为其注意力没有问题。也不能就此认为其注意力没有问题。判断注意力问题要考虑儿童的兴趣水平。判断注意力问题要考虑儿童的兴趣水平。24/12/2833、冲动、冲动11、情绪不稳，易激惹、情绪不稳，易激惹22、行为冲动，不顾后果、行为冲动，不顾后果33、不能遵守纪律，规则、不能遵守纪律，规则24/12/28其它症状4.学习困难：学业成绩差，常低于其智力所应该达到的学业成绩。5.神经系统发育异常：患儿的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。6.品行障碍：注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%～58%。品行障碍表现为攻击性行为，如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物等，甚至出现说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等严重行为。24/12/28ADHD的特征：自我控制能力差，难于接受环境的约束，屡教不改。正常情况下，婴幼儿和学前儿童可能比较活跃正常情况下，婴幼儿和学前儿童可能比较活跃冲动，需要经常监护以免发生伤害，这些儿童冲动，需要经常监护以免发生伤害，这些儿童的活动常常会给家长带来困扰。的活动常常会给家长带来困扰。当父母本身有焦虑抑郁倾向时，对儿童可能期当父母本身有焦虑抑郁倾向时，对儿童可能期望更高而耐受低。望更高而耐受低。24/12/28起病年龄和症状持续时间起病于6岁前事实上，ADHD儿童的症状常在3岁时就明显表现出来。写入“6岁以前”起病，有利于排除学习障碍和其它原因引起的多动。学习障碍儿童常在入学2～3年后，由于学业失败，出现“反应性”多动和注意力不集中。24/12/28起病年龄和症状持续时间符合症状标准至少已6个月：多动和注意障碍可以由其他原因引起，可能是一过性的，例如应激（如父母离异）这些生活事件引起的多动常常在六个月内消失。要求这些行为持续存在。24/12/2...
