1急诊常见症状的鉴别急诊常见症状的鉴别和救治和救治云南省第一人民医院云南省第一人民医院徐盈徐盈常见症状常见症状■■意识障碍意识障碍■■胸痛胸痛■■腹痛腹痛■■呼吸困难呼吸困难■■晕厥晕厥■■发热发热■■咯血咯血■■呕呕血血■■过敏症过敏症■■头头痛痛■■眩晕和头昏眩晕和头昏从临床症状与体从临床症状与体征征判断疾病危险程判断疾病危险程度度主诉现病史既往史主诉现病史既往史个人史个人史体格检查：体格检查：生命体征：生命体征：TRBpPTRBpP意识意识病史病史…………正确对待症状正确对待症状务工人员，吐血痰，双肺罗音，务工人员，吐血痰，双肺罗音，心率心率115115次次//分，平卧位，体温分，平卧位，体温38.538.5℃℃生命体征：体温生命体征：体温体温＞体温＞37℃37℃：发热：发热＞＞40℃40℃：为超高热：为超高热＜＜35℃35℃：为低体温：为低体温均有生命危险！均有生命危险！¤¤老年人、小儿对体温反应及预后均不同老年人、小儿对体温反应及预后均不同生命体征：呼吸频率生命体征：呼吸频率呼吸频率：正常人呼吸频率：正常人14-1614-16次次//分分＞＞2828次次//分伴感染考虑分伴感染考虑ARDSARDS急性腹痛伴呼吸频率快要考虑重症胰腺炎急性腹痛伴呼吸频率快要考虑重症胰腺炎合并合并ARDSARDS突然胸闷气短，活动加重、有服避孕药物突然胸闷气短，活动加重、有服避孕药物史的女性患者应考虑肺动脉栓塞史的女性患者应考虑肺动脉栓塞哮喘患者呼吸频率慢＜哮喘患者呼吸频率慢＜1414次次//分要考虑呼分要考虑呼吸肌麻痹吸肌麻痹生命体征：血压生命体征：血压■■BpBp＜＜80/60mmHg80/60mmHg即认为低血压即认为低血压＞＞140/90mmHg140/90mmHg即认为血压高即认为血压高■■但判断血压正常与否和当时状态有关但判断血压正常与否和当时状态有关■■脑卒中脑卒中BpBp＞＞180/110180/110不降压不降压■■低血压要结合心率、尿量判断低血压要结合心率、尿量判断生命体征：心率生命体征：心率正常心率：正常心率：6060——100100次次//分分※※快快>160>160次次//分室上速分室上速※※慢慢<60<60次次//分窦缓，房室传导阻滞分窦缓，房室传导阻滞意识状态意识状态★★昏迷：昏迷：COPDCOPD哮喘哮喘肺性脑病肺性脑病高血压脑卒中高血压脑卒中青年人药物中毒青年人药物中毒从症状识别和判断疾病的危险程度从症状识别和判断疾病的危险程度（一）昏迷和意识障碍（一）昏迷和意识障碍被抑制的精神状态，对语言和物理刺激无被抑制的精神状态，对语言和物理刺激无适当反应，双侧大脑半球弥漫性病变或脑适当反应，双侧大脑半球弥漫性病变或脑干网状激活系统病变所致，为中枢神经系干网状激活系统病变所致，为中枢神经系统结构损害而压迫网状激动系统所致。统结构损害而压迫网状激动系统所致。原因：原因：TIPS--AEIOUTIPS--AEIOU（一）昏迷和意识障碍（一）昏迷和意识障碍TIPSTIPSTT创伤（创伤（traumatrauma）体温）体温（（temperaturetemperature））II感染（中枢或全身性感染（中枢或全身性infectioninfection））PP精神病学（精神病学（psychiatricpsychiatric））SS中风，蛛网膜下腔出血，休克中风，蛛网膜下腔出血，休克（以（以SS开头）开头）（一）昏迷和意识障碍（一）昏迷和意识障碍AEIOU:AEIOU:（各病症分别以（各病症分别以AEIOUAEIOU开头）开头）AA酒精或其他药物中毒酒精或其他药物中毒EE内分泌、外分泌，电解质内分泌、外分泌，电解质II胰岛素（糖尿病）胰岛素（糖尿病）OO缺氧，阿片制剂缺氧，阿片制剂UU尿毒症尿毒症GlascowGlascow昏迷评分昏迷评分观察项目观察项目标准分标准分最佳的睁眼反应有目的或自发性最佳的睁眼反应有目的或自发性44口头命令口头命令33疼痛刺激疼痛刺激22无反应无反应11口语反应定向的对答口语反应定向的对答55失定向失定向44不恰当的词语不恰当的词语33含混的发言含混的发言22无反应无反应11运动反应服从口头命令运动反应服从口头命令66对疼痛的局部反应对疼痛的局部反应55对疼痛的逃避反应对疼痛的逃避反应44屈曲反应（去皮层强直）屈曲反应（去皮层强直）33伸展反应（去大脑强直）伸展反应（去大脑强...
