孕妇的营养与膳食主讲人：许小兵制作人：袁玲玲编委:第四组河南中医学院一、妊娠期的生理特点：妊娠期间，为了适应和满足胎儿在宫内生长发育的需要，母体会发生一系列的生理变化孕妇㈠内分泌系统•人绒毛膜生长激素•人绒毛膜促性腺激素•雌激素•孕酮㈡血液1、血容量：妊娠第6~8周↑第32~34周MAX（比妊娠前增加约（比妊娠前增加约35%~45%35%~45%））2、血浆总蛋白：妊娠早期↓妊娠晚期有70g/L降至60g/L㈢肾脏妊娠期间母体为了排出婴儿代谢所产生的含妊娠期间母体为了排出婴儿代谢所产生的含氮废物或其他废物，导致肾脏负担加重使得氮废物或其他废物，导致肾脏负担加重使得肾小球滤过率增加约50%肾血流量增加约75%二、妊娠期的营养需要：中国营养学会建议妊娠期间膳食能量推荐摄入量（RIN）为孕中、晚期在非孕妇女能量推荐摄入量的基础上每日增加0.83MJ(200kcal)。1蛋白质孕妇必须摄入足够数量的蛋白质以满足自身及胎儿生长发育的需要。早期中期晚期蛋白质推荐摄入量增加5g增加15g增加20g2脂类孕妇的膳食中应该包含的脂肪有饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸以保证婴儿和自身的需要，但脂肪摄入量不宜过多。中国营养学会推荐妊娠期膳食脂肪的供能百分分比为20%~30%。3矿物质：（1）钙妊娠期婴儿需要从母体摄取大量的钙以供生长发育的需要。母体严重缺钙时，胎儿会发生骨质软化症，也可发生先天性佝偻病。孕早期胎儿储钙较少，平均仅为孕中期增加至孕晚期钙储量为7mg/d110mg/d350mg/d(2)、铁妊娠期对铁的需要量显著增加：①由于妊娠期母体生理性缺血，需额外补铁。②母体还要储备相当数量的铁一补偿分娩时由于失血造成铁的损失。③胎儿肝脏内需要储存一定量的铁，以供出生后六个月之内婴儿对铁的需要。（3）铝：中国营养学会建议妊娠期膳食铁的适宜摄入量：孕早期：15mg/d孕中期：25mg/d孕晚期：35mg/d(4)、锌妊娠期妇女摄入充足的锌有利于胎儿发育和防御先天性疾病。据调查表明，孕妇缺锌会致胎儿畸形发生率增加。中国营养学会建议妊娠期膳食锌RIN为：孕早期：11.5mg/d孕中、后期：16.5mg/d（5）碘妊娠期妇女缺碘可能导致胎儿甲状腺功能低下，从而引发以生长迟缓，认知能力降低为特征的呆小症。中国营养学会建议妊娠期膳食碘的RIN比妊娠前增加5ug/d,为200ug/d。4维生素维生素A的RIN为：孕早期800ugRE/d,孕晚期900ugRE/d，UL值为2400ugRE/d。维生素D的RIN为：孕早期5ug/d,孕中、晚期10ug/d,UL为20ug/d。5B族维生素分类维生素B1维生素B2维生素B6叶酸妊娠妇女的RIN1.5mg/d1.7mg/d1.9mg/d600ugDEF/d三、妊娠期营养对母体和胎儿的影响1、妊娠期营养不良对母体的营养▲营养性贫血▲骨质软化症▲营养不良性水肿▲妊娠合并症2、妊娠期营养不良对胎儿健康的影响•胎儿生长发育迟缓•先天性畸形•脑发育受损•低出生体重•巨大儿四、妊娠期的合理膳食原则中国营养学会建议：ⅰ、自妊娠第四个月期，保证充足的能量。ⅱ、妊娠后期保证体重的正常增长。ⅲ、增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。1、妊娠早期的合理膳食Ⅰ、选择清淡饮食、易消化、增食欲的食物，不偏食。Ⅱ、少食多餐，保证正常进食量。Ⅲ、早孕反应在晨起和饭后最为明显，可在起床前吃些含水份少的含碳水化合物丰富的食物。2、孕中晚期的合理膳食A、谷类（米面及各类杂粮）每天350~450g，谷类是能量的主要能源并提供蛋白质及B组维生素。B.豆类及豆制品每天50~100克，提供植物来源的优质蛋白质和丰富的矿物质。C、肉、禽、鱼等动物性食品每天100~200g,鸡蛋1~2个，保证优质蛋白质、矿物质和维生素的供应，有条件时还应经常食用动物肝脏、血以增加血红素铁的摄入。每周至少进食1次海产品，补充碘，锌等微量元素。D、鲜奶每天250~500ml,提供优质蛋白质、钙及维生素。若喝鲜奶出现腹胀及不适应者，可改用酸奶。E、蔬菜每天400~500g，水果每天100~200g，保证膳食食物中矿物质、维生素和膳食纤维的供应。F、烹调植物油每天15~20g，盐、糖适量。妊娠过程中由于消化功能下降，抵抗力减弱，易发生腹泻或便秘，因此应尽量食用新鲜和易消化的食物。为防止孕妇便秘，可多选用含膳食纤维多丰富的蔬菜、水果及薯类。妊娠后半期若出现水肿，应限食含盐量多的食物。但各类食物的数量应根据不同个体的具体情况作出适当调整。结语谢谢大家
