·论著·发育性颈椎管狭窄对中药治疗颈椎病效果的影响张俊忠(山东中医药大学附属医院山东济南250011)摘要目的:为了解发育性颈椎管狭窄对颈椎病中药治疗效果影响的原因。方法:自1996年3月～1999年12月以中药治疗各型颈椎病345例,按“比值”法将每型颈椎病分为狭窄组和正常组,两组口服相同中药治疗。结果:正常组治疗效果优于各型狭窄组(P<0.05)。结论:推断可能是狭窄组较正常组神经根周围及硬膜外腔压力高,血流淤滞,静脉怒张和微循环障碍显著,血肿和炎症反应明显。两组改善微循环和降低静脉怒张的效果可能存在差异。狭窄组较正常组难以使MRI显示的间盘突出物影像中的血肿、炎症反应减轻和消失,也不利于改善神经组织缺血缺氧情况。关键词发育性颈椎管狭窄颈椎病中药治疗“比值法”中图分类号:R681.5文献标识码:A文章编号:1005-0205(2001)03-0010-03TheeffectofdevelopmentalcervicalspinalstenosisontreatmentofCervicalspondylopthywithChineseherbsZhangJunzhongShandongUniversityofTCMAffiliatedHospital(250011Jinan)ABSTRACTObjective:Tofindoutthereasonoftheeffectofdevelopmentalcervicalspinalstenosisontreat2mentofcervicalspondylophywithChineseherbs.Methods:345patientswithdifferenttypeofcervicalspondylopathyhadbeentreatedonChineseherbsfromMarch1996toDecember1999,anddividedeachtypeofpatientsintostenosalgroupandnormalgroupaccordingtotheratio.thetwogroupsofpatientstreatwiththesameherbs.Results:theeffectaftertherapyinnormalgroupissuperiortothatofstenosalgroup(P<0.05).Conclusion:Itisinferred,comparedtonormalgroup,thepressurearoundnerverootandexeraduralofspinalcordofnarrowgroupishigher,stasisofbloodflowandphlebectasiaandmicrocirculationdysfunctionaremorenotableandhematomaamdinflammatoryreactionaremoreobvious.Theresultofimprovingmicro2circulationanddecreasingphlebectasiaintwogroupsmayexistdifference.Stenosalgroupisdifficulttoallevi2atethehematomaandinflammatoryreactioninintervertebralprojectionimagereflectedbyMRI,anddisad2vantageoustoimprovetheischemiaandanoxiainnervoustissue.KEYWORDSDevelopentalcervicalspinalstenosisCervicalspondylopthyTreatmentofChineseherbsRatio发育性颈椎管狭窄是脊髓型颈椎病的一个主要促发因素,这一论点已被许多学者研究证实。我收稿日期:2000-09-17基金项目:山东省教委科研项目作者简介:张俊忠,(1961—),男,汉族,山东莱西市人,副教授。们临床观察,椎管矢状径的大小对各型颈椎病的发病均有不同程度的影响。而且它还对中药治疗效果产生不利的影响。1996年3月～1999年12月,我们以中药治疗颈椎病345例,同时测量了这些患者颈椎管矢状径和椎体中矢径,以两者“比值”法将全部病例分为狭窄组和正常组。本文通过01ChineseJTradMedTraum&Orthop,June2001,Vol9,No.3两组中药治疗效果的对比分析,探讨了发育性颈椎管狭窄对颈椎病中药治疗效果影响的原因。对象与方法1研究对象从1996年3月～1999年12月,在我院门诊被确诊为颈椎病患者作为研究对象,资料完整者345例。其中男性211例,女性134例,年龄28～65岁,平均45.2岁。病例选择标准参照1992年第2届全国颈椎病座谈会诊断标准,分为颈型73例,神经根型195例,脊髓型35例,椎动脉和交感型共42例。2分组让每位患者摄颈椎标准侧位X光片,用游标卡尺测量每一个X光片C3～C7椎管矢状径,即由椎体后缘中点到椎板棘突结合部内侧皮质的距离1;椎体矢状径是由椎体前缘中点至后缘中点的连线,将椎管矢状径除以椎体矢状径,即得到比值,按照有三节颈椎比值小于0.75为发育性颈椎管狭窄的诊断标准,将每型颈椎病患者分为狭窄组和正常组。3治疗方法每型颈椎病治疗药物不同,而每型狭窄组和正常组治疗药物却并无差别,药物组成如下:(1)颈型:葛根18g、羌活12g、姜黄12g、桂枝9g、制川草乌各3g、当归12g、川芎12g、山甲9g;(2)神经根型:葛根30g、白芍24g、桂枝9g、丹参12g、鸡血藤24g、当归12g、川芎12g、黄芪15g、姜黄12g、香附9g、丹皮9g、地龙12g、甘草6g;(3)脊髓...
