人格障碍概述人格障碍概述华中科技大学同济医学院附属武汉华中科技大学同济医学院附属武汉市心理医院市心理医院::童俊教授童俊教授（一）（一）正常与病态正常与病态1.1.何谓人格障碍何谓人格障碍2.2.社会规范与人格障碍社会规范与人格障碍（二）（二）人格障碍的基本人格障碍的基本病理学病理学1.1.三种主要的人格障碍丛三种主要的人格障碍丛2.2.两种观点的病因学两种观点的病因学（三）（三）人格障碍带来的人格障碍带来的医疗和社会问题医疗和社会问题1.1.人格障碍的自杀和自残人格障碍的自杀和自残行为行为2.2.人格障碍的事故和死亡人格障碍的事故和死亡率率3.3.人格障碍与精神障碍的人格障碍与精神障碍的共病共病4.4.人格障碍对医疗服务的人格障碍对医疗服务的需要需要什么是人格障碍什么是人格障碍（一）正常与病态（一）正常与病态正常人格通常包含三个方面的内容：正常人格通常包含三个方面的内容：aa、直接地套用、直接地套用健康的标准；健康的标准；bb、间接地是作为病态人格的反面；、间接地是作为病态人格的反面；cc、、最经常地，统计学上的是这些行为见于所处环境中的最经常地，统计学上的是这些行为见于所处环境中的绝大多数人。因而，正常与病态人格的区分天生地带绝大多数人。因而，正常与病态人格的区分天生地带有武断的特性。这种区分常常人为地在两种行为特征有武断的特性。这种区分常常人为地在两种行为特征之间武断地划分出正常与病态的界限。所谓正常与异之间武断地划分出正常与病态的界限。所谓正常与异常常,,常常依据于所处的时代背景而定。一些相同的行为常常依据于所处的时代背景而定。一些相同的行为如处在不同的时代背景下可能被定义为正常或异常。如处在不同的时代背景下可能被定义为正常或异常。比如，一个保守老实的人处在封闭的农业社会可能被比如，一个保守老实的人处在封闭的农业社会可能被认为是个良民，如处在现今变革竞争激烈的时代，可认为是个良民，如处在现今变革竞争激烈的时代，可能就是适应不良的人而要遭受淘汰。能就是适应不良的人而要遭受淘汰。无论如何，单单基于社会背景去定义病态人格是不能无论如何，单单基于社会背景去定义病态人格是不能令人满意的，因而今天有关人格障碍的界定加进了许令人满意的，因而今天有关人格障碍的界定加进了许多超越社会背景的特征。如：自恋型人格障碍自满于多超越社会背景的特征。如：自恋型人格障碍自满于他们内在的幻想式的无所不能等。尽管如此，病态人他们内在的幻想式的无所不能等。尽管如此，病态人格仍然不能通过正常或异常行为进行可靠的区别，如，格仍然不能通过正常或异常行为进行可靠的区别，如，有些个体呈现非常严重的社会性孤僻，但没有专业功有些个体呈现非常严重的社会性孤僻，但没有专业功能的损伤或个人痛苦和苦恼的特征。因而，衡量人格能的损伤或个人痛苦和苦恼的特征。因而，衡量人格正常与否，除了个人和社会适应外，还要与病态人格正常与否，除了个人和社会适应外，还要与病态人格的临床症状结合起来。的临床症状结合起来。11、何谓人格障碍、何谓人格障碍临床上认为人格障碍是开始于青春期或成年早期，与临床上认为人格障碍是开始于青春期或成年早期，与个人所处的文化期待明显偏离的、持久和顽固的内在个人所处的文化期待明显偏离的、持久和顽固的内在体验和行为模式，常导致苦恼和个体的损伤。人格障体验和行为模式，常导致苦恼和个体的损伤。人格障碍是种不正常的行为模式。既使它常常导致情绪的混碍是种不正常的行为模式。既使它常常导致情绪的混乱以及工作和人际关系的困扰，患者也不能自行改变。乱以及工作和人际关系的困扰，患者也不能自行改变。人格障碍既不是精神病性发作，也不由药物或酒精乱人格障碍既不是精神病性发作，也不由药物或酒精乱用，头脑损伤或疾病引起。用，头脑损伤或疾病引起。DSM-ⅣDSM-Ⅳ（美国精神疾病（美国精神疾病诊断标准）区分了一系列不同的行为模式，但所有的诊断标准）区分了一系列不同的行为模式，但所有的人格障碍呈现下面一种至数种与正常的背离。人格障碍呈现下面一种至数种与正常的背离。ⅠⅠ认知：感知，思想和对...
