澄清输血前试验对若干问题的误解一,输血前试验的内容二,做了输血前试验,临床输血能达到绝对安全吗?三,输血前试验的目的?四,病人与供者红细胞不”相容”,输血会有什么结果?五.只有输同型血才安全吗?六,输ＡＢＯ不同型红细胞,一定不安全吗?七,O型红细胞是”通用血”吗?八,ABO血型定不出来,怎麽办?九.输血前三项试验,那一项最重要?十.抗体筛查要注意那些问题?十一,主侧配不上血,怎麽办?十二，临床输血中,常规配血有漏检吗?十三.供,受者ABO同型,输红细胞需要作次侧配血吗?十四，自身抗体干扰配血，怎么办？十五,有时有些地方Rh(-)血告急,原因何在?十六,Rh-病人,找不到Rh-血来配怎么办？十七,配血不合,能输血吗?十八，输血科把疑难样本送血站配血，有依据吗？十九临床输血中,配血的政策是什么?二十，真理向前迈进一步，就成谬论！二十一，政策与科学矛盾,怎么办？二十二,血库工作,如何自我保护一,输血前试验的内容输血前试验的内容(pre-transfusiontesting)•1,血型检定•①ABO;②Rh(D),急诊抢救除外2,抗体筛查①交叉配血不合;②有输血史③妊娠史;④短期內需要多次输血3,交叉配血①主侧;②次侧•二,做了输血前试验•临床输血能达到绝对安全吗?•(一)输血的主要风险1.传播疾病→血站负责;预防办法:传染病核酸技术筛查•HIVHCV风险美国(NEngJMed2004,351:760)1/310万1/23万1/200万左右法国(EuroSurveill,2005Feb1;10(2))1/307万1/205万2.免疫反应→医院负责:预防办法:输血前试验•AABB.TechnicalManual.16ed.Copyright©2008,717•NoninfectiousComplicationsofBloodTransfusion•ABO/RhmismatchNoninfectiousComplications—1:6000-1:20,000,•FatalHTRs—1:100,000-1:600,000;•Delayed(>24hours)hemolytictransfusionreactions1:2500-11,000•免疫学风险：采用输血前试验来避免••输血前试验相合％风险•随机641/3•ABO同型99.46‰•Rh同型99.82‰•抗筛阴性99.941/千•交叉配血99.95＜1/千•自身输血1000•------李昌林-------•免疫学反应主要与血型或配血错误有关•AABB.TechnicalManual.16ed.2008,717•NoninfectiousComplicationsofBloodTransfusion•ABO/RhmismatchNoninfectiousComplications—1:6000-1:20,000,FatalHTRs—1:100,000-1:600,000;Delayed(>24hours)hemolytictransfusionreactions1:2500-11,000••三,输血前试验的目的?（一）输血前试验的目的是确保病人对供者红细胞”相容”,红细胞输血安全,有效（二）“相容”,与“相同”是一回事吗?“相容”是供者红细胞能被病人容纳,不发生溶血不要求供者与病人红细胞血型相同四，如果病人与供者红细胞不”相容”输血会产生什么结果?（一）如果病人与供者红细胞不”相容”,会产生两种结果１．溶血性输血反应２．Hb不升高,无效输血（二）红细胞有无效输血吗?•AABB.TechnicalManual.16ed.2008,P466:•Aclinicallysignificantredcellantibodyisdefinedasanantibodythatisfrequentlyassociatedwith…..hemolytictransfusionreactions,orwithanotabledecreaseinthesurvivaloftransfusedredcells.Thedegreeofclinicalsignificancevariesamongantibodieswiththesamespecificity;somecausedestructionofincompatibleredcellswithinhoursorevenminutes,whereasotherscauseadecreaseintheredcellsurvivalbyonlyafewdays••AABB.TechnicalManual.16ed.2008,P.503:•Immune-mediatedhemolysisistheshorteningofredcellsurvivalbytheproduct(s)ofanimmuneresponse.Ifthemarrowisabletoadequatelycompensate,thereducedredcellsurvivalmaynotresultinanemia.••AABB.TechnicalManual.16ed.2008,P739:•Insomecases,thehemolysisoccurswithoutcausingclinicalsymptoms.Thesepatientspresentwithunex-plainedanemiaordonotexperienceanincreaseinhemoglobinfollowingtransfusion.•五.只有输同型血才安全吗?（一发生溶血性输血反应的本质是:•抗原--抗体反应,•抗原--抗体反应有两个原则:•１．第一个原则:•抗原,抗体必须二者同时具备才会反应２．第二个原则:只要供者抗原比病人少,绝对不会反应;•六,输ＡＢＯ不同型红细胞•一定不安全吗...
