20150321与晚期癌症患者沟通的知识与技巧VIP专享VIP免费

北京协和医院老年医学科宁晓红北京协和医学院研究生《舒缓医学》课程负责人北京协和医学院研究生及本科《医患沟通课》教师与晚期癌症患者沟通知识与技巧安宁志愿者服务：真诚守信，有始有终尊重、接纳有同情心，共情善于沟通，了解需求幽谷伴行，心灵陪伴协助观察，了解病情自我保护，量力而行李嘉诚基金会宁养护工手册2011知识肿瘤（其他末期疾病）缓和医疗技巧沟通知识肿瘤缓和医疗技巧沟通恶性肿瘤恶性肿瘤简介恶性肿瘤对于患者意味着…恶性肿瘤对于医生意味着…舒缓医学的理念关于恶性肿瘤肿瘤o良性：子宫肌瘤，平滑肌瘤…o恶性：肺腺癌，胃癌，结肠癌，横纹肌肉瘤…•恶性肿瘤的特点：o无限增殖o复发、转移关于恶性肿瘤-肿瘤的分类按系统分：呼吸消化血液神经妇科按病理分：上皮来源的：癌软组织来源：肉瘤来源于血液系统：白血病，淋巴瘤按治疗敏感性分：化疗敏感肿瘤：小细胞肺癌，淋巴瘤，卵巢癌…化疗不敏感肿瘤：肉瘤，肝癌…恶性肿瘤的诊断诊断要点中最重要的是“病理”没有病理一般无法开始放疗或化疗病史、体检、辅助检查提示恶性肿瘤取得病理以确诊肿瘤明确分期以确定治疗方案：I，II，III，IV早期，晚期恶性肿瘤的治疗和结局恶性肿瘤的治疗方法手术放疗药物治疗：化疗、靶向治疗、中药对症治疗*多学科综合治疗的理念恶性肿瘤的治疗结局治愈治疗后无病生存带瘤生存（生存期各有不同）死亡在医生看来：恶性肿瘤是…治疗上原则明确，有指南可依治疗方法近年不断有新进展复发转移是手术后患者的主要问题一些患者可以治愈，但很多患者预后差一旦复发转移，生存期有限一些肿瘤可以通过化、放疗等综合治疗延缓生命---难题！恶性肿瘤的案例医生眼中的病例：56岁男性，因咳嗽2周就诊经验性抗感染治疗1周无效胸片提示左肺门阴影CT提示：左侧肺门肿物支气管镜：可见左主支气管肿物，活检病理：低分化鳞癌胸外科：手术，术后分期IIIA期术后：辅助化疗四个周期随诊：术后1年，出现骨转移，肺内转移姑息性化疗，一度有效，后出现脑转移术后2年时离世患者眼中的病：（我开始只是感冒）因咳嗽2周就诊（吃了消炎药也怎么管用）经验性抗感染治疗1周无效（后来做了一堆检查就说我是癌了！怎么可能呢？）胸片提示左肺门阴影；CT提示：左侧肺门肿物；支气管镜：可见左主支气管肿物，活检病理：低分化鳞癌（我按照医生的建议做了所有的治疗）胸外科：手术，术后分期IIIA期；术后：辅助化疗四个周期（我也定期检查，一天都不拖延）随诊：术后1年，出现骨转移，肺内转移（可是怎么会转移了，真不知道这个病什么时候能治好，大夫你一定想办法救救我啊！医学这么发达了，肯定有办法的！）姑息性化疗，一度有效，后出现脑转移（…看来我没有多少时间了…）术后2年时离世对于患者，恶性肿瘤意味着…死亡永远的离开（孩子、丈夫/妻子）手术化疗引起的恶心、呕吐疼痛事业就此中断愤怒、焦虑、伤心、不舍、遗憾……恶性肿瘤给患者带来了…身体上的影响：疼痛、咳嗽、伤口疼痛等各种症状心理的影响：焦虑、抑郁等灵性方面的困扰：为什么偏偏是我得了这个病？我真的是得了肺癌吗？会不会是当时病理标本弄错了？……情绪、活动能力、社会功能、家庭关系医生可以给肿瘤患者提供的…肿瘤和相关症状：手术放疗药物治疗：化疗、靶向治疗、中药多学科综合治疗对症治疗心理？灵性需求和困扰？……知识肿瘤缓和医疗技巧沟通小天使舞曲短片人生走到终点时，应该得到良好的照顾末期病人和亲属所需要的不是增加痛苦的治疗，而是尊重、减轻痛苦和照顾让患者有机会回顾一生，拥有生命尊严，完成心愿并安然逝去家属顺利度过哀伤期，继续自己的人生为什么需要“缓和医疗”居丧死亡治愈为目的的治疗舒缓治疗舒缓医学临终关怀台湾排名全球14（亚洲第一）死亡品质团队团队128476医生美术/音乐治疗心理科医师志愿者宗教师护士理疗，语言，物理53社工团队的leader大量工作的...