儿科危重病例评分法VIP免费

制定制定19951995年中华儿科学会急诊组及中华急诊医年中华儿科学会急诊组及中华急诊医学会儿科组，总结出“小儿危重病例评分学会儿科组，总结出“小儿危重病例评分法（草案）”（ＰＣＩＳ）法（草案）”（ＰＣＩＳ）20012001年中华儿科学会急诊组、新生儿组及年中华儿科学会急诊组、新生儿组及中华急诊医学会儿科组，制定了新生儿危中华急诊医学会儿科组，制定了新生儿危重病例评分法（草案）。重病例评分法（草案）。儿科危重病例评分法儿科危重病例评分法几点说明几点说明不适用于新生儿和慢性疾病危重状态不适用于新生儿和慢性疾病危重状态首次评分在入院后２４小时内进行，根据病情变化可多次首次评分在入院后２４小时内进行，根据病情变化可多次评分，每次评分根据最异常值评定危重程度，当某项测值评分，每次评分根据最异常值评定危重程度，当某项测值正常，临床考虑短期变化不大，且取标本不便时，可按测正常，临床考虑短期变化不大，且取标本不便时，可按测值正常进行评分。值正常进行评分。不吸氧条件下测定不吸氧条件下测定PaO2PaO2以“以“→→”代表”代表44分区间，以“分区间，以“□□”代表”代表66分区间，剩余分区间，剩余空间无图形称作空白区间，代表空间无图形称作空白区间，代表1010分区间（即正常值）。分区间（即正常值）。1010项指标，项指标，CrCr及及BunBun任选任选11项，总和为评分值，越低越项，总和为评分值，越低越重，重，>80>80分为非危重，分为非危重，70-8070-80分为危重，分为危重，<70<70分为极危分为极危重。重。对神经系统功能障碍不敏感对神经系统功能障碍不敏感危重评分作用危重评分作用1.1.准确判断病情轻重准确判断病情轻重::按评分值高低可将患儿分为非危重、危重、极按评分值高低可将患儿分为非危重、危重、极危重三组危重三组,,多系统器官功能衰竭发生率依次为多系统器官功能衰竭发生率依次为115.4%5.4%、、47.5%47.5%、、83.0%,83.0%,病死率依次为病死率依次为3.2%3.2%、、10.2%10.2%、、25.2%25.2%。多次进行评分能动态评估患。多次进行评分能动态评估患儿病情儿病情,,有助于更准确地判断预后。有助于更准确地判断预后。危重或极危重急性病患儿经过数天治疗危重或极危重急性病患儿经过数天治疗,,若评若评分值未见提高分值未见提高,,预示死亡风险增加预示死亡风险增加,,如首次评分如首次评分值≤值≤7070的患儿的患儿,,病死率为病死率为25%,25%,连续评分值≤连续评分值≤7070的患儿的患儿,,病死率则上升至病死率则上升至50%50%～～60%60%。。举例说明举例说明11手足口病手足口病患儿患儿11岁，因“发热、皮疹岁，因“发热、皮疹22天，惊厥天，惊厥11次”入院。查体：次”入院。查体：TT：：40.240.2度，度，PP：：150150次次//分，分，RrRr：：5050次次//分，分，BPBP：：60/40mmHg60/40mmHg，精神萎靡，呼吸急促，高热面容，四，精神萎靡，呼吸急促，高热面容，四肢温暖，肢温暖，CRT:3CRT:3秒，手足口见疱疹，颈软，两肺有大量中湿罗音，心音有力，心率齐，秒，手足口见疱疹，颈软，两肺有大量中湿罗音，心音有力，心率齐，无杂音，肝脏肋下无杂音，肝脏肋下2.0cm2.0cm，脾脏未及，肠鸣音低。布什症，克氏症，巴士症，阴性。，脾脏未及，肠鸣音低。布什症，克氏症，巴士症，阴性。血常规：血常规：WBCWBC：：20.6*109/LGr20.6*109/LGr：：51%LY51%LY：：40%40%，，HB90g/LHB90g/L，，PLTPLT：：135*10135*109/L9/L血气：血气：PHPH：：7.257.25，，PaO2PaO2：：52mmHg52mmHg，，PaCO2PaCO2：：75mmHg75mmHg，，HCO3HCO3：：12mmol/12mmol/LL，，电解质：电解质：KK：：3.2mmol/L3.2mmol/L，，NaNa：：135mmol/L,Cl:107mmol/LBUN135mmol/L,Cl:107mmol/LBUN：：25mmol/L25mmol/L肌肌苷：苷：98mmol/L98mmol/L评分：心率评分：心率-4-4；血压（收缩压）；血压（收缩压）-6-6；呼吸；呼吸-4-4；；PaO2-6PaO2-6；；pH-4pH-4；；Na+--Na+--；；K+---K+---；肌苷；肌苷------与尿素氮与尿素氮-6-6；；HbHb（（g/Lg/L））-4-4；胃肠系统；胃肠系统------；；得分得分6666分分（极危重（极危重<70<70））意识状态病情的判断意识状态病...