生堡至处挝盘查垫!Q堡垒旦笙堑鲞筮至翅堡!』曼趔塾鸟：趔!垫!Q：燮：堑：№：圣甲床局部转移结合甲床扩大术修复甲床侧方缺损陈乐锋张振伟廖坚文陈国荣昊耿杨诚谭亚茜柯于海【摘要】目的报告甲床局部转移结合甲床扩大术修复甲床侧方缺损的临床疗效。方法对30例甲床侧方缺损的患者，应用甲床局部转移结合甲床扩大术进行修复，并对疗效进行分析。结果30例甲床转移术后全部成活，术后随访6。12个月，再生指甲生长良好，甲板面积及指甲弧度与健侧指相近。根据甲床修复疗效评定标准评定：优24例(占80．0％)，良4例(占13．3％)，可2例(占6．7％)；优良率为93．3％。结论应用甲床局部转移结合甲床扩大术修复甲床侧方缺损，方法简单，疗效满意，是修复手指甲床侧方缺损的理想方法。【关键词】指(趾)甲；指损伤；修复外科手术№旺bed阳删妯transpositioncombinedwithnail-bedlengtheningforrelmrofnail-bedlateraldefect删蜥，ZHANGZl觇-wei，出O．，旆唧，CHENGtw-rong，WU＆愕，MⅣG咖，舢Ya-xi，KEYu-hai．酰陴删ofHandS“rgery，如ShenrAens地Ting锄捌Hospitalof白础uMedicalCollege，Shendten518J04．ChinaCorrespond／ngauthor：刃．删GZhen-ue／，Ema／／：抽埘鞲劂@gnaa．洲【Ah硇懦ct】ObjectiveTopresenttheelinicaloutcomesofnail—bedpa击日1tmmtx堪itloneombinedwithnail-bedlengtheningfortre_．目Imerftofnail-bedlateraldefect．MelhodsThirtycasesofnail-bedlateraldefectweretreatedwithnail-bedpartitdtranspositioncombinedwithnail-bedlengthening．rIhe出面cal11csultswereevaluatedanda瑚d、口ed．R碰mltsAllthenail。bedssurvivedaftertransposition．7Ikcasesworefollow-up细6to12months．n圮renewablenailsgrewbacknormally．Nailsizeandcurvatureofthedeckworesimilartotheeontralateralside．Aocc帅diI壤tothenail-bedrepaircriteria：24c绷wer|egraded越excellent(80．0％)，4渊船印0d(13．3％)，2c88e8够fair(6．7％)，theoveillllexcellentratebeing93．3％．ConclusionApplicationofnail-bedpamaltranslⅢsifioncombinedwithrail-bedlengIIlefIi嘴forI_epairofnail-bedlateraldefectisasimpleandeffectivemethod．m圮OUte舢O面thetreatmontissatisfactory．ItisasuitableproceduretOrepairfingernail-bedlateraldefect．【l【eywords】Nails；F'mgerinjuries；手外伤导致甲床部分缺损是手外科较常见的损伤，甲床侧方的缺损手术方法常难以取舍，常见的有残端修整、局部转移皮瓣修复、指骨钻孑L瘢痕愈合、甲床断层游离移植、游离趾甲皮瓣修复或皮瓣覆盖骨创面等⋯1。其中部分手术风险较大，基层医院不易开展，同时也增加了患者新的创伤；部分手术不能保留甲床组织，也影响了手指的外观和功能。我们通过对甲床血供及甲床长度的研究观察，运用甲床局部转移术，将甲床侧方缺损移行为远端缺损，再通过扩大近端甲床以弥补远端的缺损，结果最大限度地保留了甲床的面积及甲床远端的弧度。临床应用30例，术后随访疗效满意。DOl：10．3760／earn．j．i咖．1005-054X．2010．02．019作者单位：518104深圳市广州医学院附属沙井医院手外科通信作者：张振伟，BI蚺il：出哪删@伊柚il．嗍资料与方法·101··论著·一、一般资料本组30例(30指)，男20例，女10例；年龄18。55岁，平均29岁。拇指甲床缺损13例，示指10例，中指5例，环指2例。急诊手术27例(均为压砸伤及刀伤致甲床侧方部分缺损)，择期手术3例(均为外伤后甲床部分坏死，创面骨外露)。12例伴有不同程度的指端软组织缺损，20例伴有末节指骨远端骨折或骨缺损。二、手术方法按常规先行麻醉和清创术。根据甲床缺损的情况于甲床创缘设计并切除～楔形甲床组织。沿骨膜表面用锐刀小心分离甲床，可连同骨膜一并切取。注意勿刺穿甲床，分离至甲床近端创缘约2n．n,n即可，使甲床组织有一定的旋转度。将甲床向缺损区转移并覆盖骨创面，用3-0尼龙缝线将侧方创缘间万方数据·102·史堡壬处壁盘查垫!Q生璺旦复堑鲞箜!塑幽』丛趔她：娅!垫!Q：巡：堑：№：2断缝合数针，此时侧方缺损已移行为远端缺损，使得指端骨外露，外露面积与侧...
