吉非替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和生存因素分析VIP免费

现代肿瘤医学2011年9月第l9卷第9期MODERNONCOLOGY，Sep．2011。VOI．19。NO．9·1749．细胞太多，无法制作细胞块2例。3讨论中晚期恶性肿瘤患者常有多处转移，当转移到心包时会出现心包积液，恶性心包积液是肿瘤并发的一种急症，易导致心包填塞，是常见的致死原因之一。控制心包积液的生长是缓解中晚期恶性肿瘤症状、提高生存质量的关键J。因此，迅速、有效的控制心包积液，较治疗原发病更为急迫，传统的治疗方法多采用经皮心包穿刺置管引流后注入化疗药物j。笔者通过心包积液对肿瘤原发灶和类型确诊后，利用细胞块进行分子病理学基因检测。有学者认为染色体异常改变的检测已经成为指导一些实体肿瘤临床诊断、治疗以及预后的一个有效指标”，根据肿瘤细胞染色体基因的扩增或突变情况筛选靶向药物，辅助临床选择个性化的化疗方案。如非小细胞肺癌患者EGFR扩增的患者用洛氨酸激酶抑制剂(TK1s)类靶向药物治疗，治疗效果取得良好效果。人体任何系统的恶性肿瘤都可能转移到心包，以肺癌、乳腺癌、白血病和恶性淋巴瘤为最常见J。癌细胞刺激、癌栓阻塞淋巴管及血管，致组织液回流障碍等原因导致心包积液形成。通过对心包积液的癌细胞进行收集，制作成细胞块，细胞块切片中有一定的组织学结构和排列方式，有利于常规病理学诊断，肿瘤细胞保持了原发灶肿瘤的抗原特异性，可以进行免疫组化染色进行肿瘤的分型，引起心包积液的肿瘤的确诊提供可靠的病理依据，为下一步的治疗方案的确定提供了重要的参考。细胞块对不能切除或复发转移的病人提供无创的标本收集方式，节省了手术费用和治疗时间，细胞块还可长期保存，进行荧光原位杂交(FISH)基因检测进行靶向药物的筛选，对需辅助治疗的肿瘤患者提供了一种更有效的途径，有很好的实用价值。综上所述，心包积液获取肿瘤细胞制作细胞块对引起心包积液病因的寻找和肿瘤的分型、治疗提供了一种行之有效诊断途径，为临床诊断提供了可靠的病理学依据，有很广阔的应用价值和前景。【参考文献】[1]邢德君，任志生，韩立春，等．恶性心包积液78例疗效观察[J]．中国煤炭工业医学杂志，2010，13(5)：691—692．[2]邵丽华，张若燕．21例重组改构人肿瘤坏死因子治疗恶性心包积液的临床观察[J]．中国老年保健医学，2010，8(3)：23—26．[3]王建华，赵继昆，孙淑梅．超声定位下应用中心静脉导管引流治疗心包积液[J]．中国现代医生，2008，46(13)：57．[4]程文，荆慧，郭文佳．超声介导心包置管引流治疗恶性心包积液的临床研究[J]．实用肿瘤学杂志，2009，100(2)：150．[5]蔡丽平，赵克立，王捍平，等．超声引导下心包腔置管引流治疗恶性心包积液[J]．中华医学超声杂志，2009，6(5)：933—934．[6]陈坚，梅琪，李娜，等．心包腔置管引流并注射沙培林治疗恶性心包积液[J]．现代肿瘤医学，2008，16(3)：371—372．[7]JeonYK，SungSW，ChungJH，eta1．Clinicopathologicfeaturesandprognosticimplicationsofepidermalgrowthfactorreceptor(EG—FR)genecopynumberandproteinexpressioninnon—smallcelllungcancer[J]．LungCancer。2006，54：387—398．[8]孙燕，石远凯．临床肿瘤内科手册[M]．北京：人民卫生出版社，2008：777—779．[9]孙燕．内科肿瘤学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：261．[1O]郭以河，张闽峰，孟加榕．胸水细胞块在荧光原位杂交检测肺癌EGFR基因中的应用[J]．临床肺科杂志，2010，15(u)：1535—1536．(编校：何姝)吉非替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和生存因素分析彭亮，焦顺昌，杨俊兰Eficacyofgefitinibonadvancednon—-smallcelllungcancerandanalysisofsurvivalassociatedfactorsPENGLiang，J1AOShunchang，YANGJunlanDepartmentofMedwalOncology，GeneralHospitalofCPLA，Beng100853，China．【Abstract】0bjeetive：ToevaluatetheeficacyofGefitinibonthemedianoverallsurvivaltime，medianprogres—sionfreesurvivaltime，responserate．diseasecontrolrateofthepatientswithadvancednon—smallcelllungcancer(NSCLC)andtoidentifythesurvivalassociatedfactors．Methods：FromMarch2005toAugust2008，95consecutivepatientswithadva...