心境障碍陆峥同济大学附属同济医院交通大学附属上海市精神卫生中心内容抑郁障碍恶劣心境双相障碍心境障碍的概述心境障碍(mooddisorder)又称情感性精神障碍(affectivedisorder)，是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一类功能性精神障碍，伴有相应的思维和行为改变，可有精神病性症状，大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。抑郁障碍情感性障碍的月患病率在世界各地，抑郁障碍是常见的就诊原因流行病学研究显示各国情感障碍月患病率接近–美国5.2%–英国伦敦7%；苏格兰爱丁堡5.9%–希腊雅典7.4%–澳大利亚堪培拉4.8%(üstün&Sartorius,1993)(üstün&Sartorius,1993)抑郁症是一种非常常见的精神疾患；抑郁症是一种非常常见的精神疾患；抑郁症的终生患病率高达抑郁症的终生患病率高达17%17%；；抑郁症是高复发性疾病，超过半数的抑郁症患者会出抑郁症是高复发性疾病，超过半数的抑郁症患者会出现现22次以上的抑郁发作；次以上的抑郁发作；抑郁症给社会、家庭带来了沉重的抑郁与经济负担；抑郁症给社会、家庭带来了沉重的抑郁与经济负担；抑郁症所造成的损失中，间接损失远远高于治疗抑郁抑郁症所造成的损失中，间接损失远远高于治疗抑郁症的直接医疗费用症的直接医疗费用从抑郁症发生的年龄层次上看，从抑郁症发生的年龄层次上看，18-4418-44岁时患病高峰期，岁时患病高峰期，6565岁以后逐渐减少。岁以后逐渐减少。性别分布方面，年轻女性是主要罹患人群，患病率比同龄男性性别分布方面，年轻女性是主要罹患人群，患病率比同龄男性高高22倍左右。倍左右。抑郁症又是高复发性疾病，抑郁症又是高复发性疾病，50-85%50-85%的重症抑郁症患者都可能的重症抑郁症患者都可能存在存在22次以上的抑郁发作；次以上的抑郁发作；多次复发者，再次反复的概率也远远升高，一般情况下，有过多次复发者，再次反复的概率也远远升高，一般情况下，有过22次以上病情复发的患者，再次反复的概率在次以上病情复发的患者，再次反复的概率在90%90%以上。以上。39%45%47%42%33%36%33%9.4%5.8%0%10%20%30%40%50%不同人群抑郁障碍的患病率一般人群一般人群慢性疾病慢性疾病住院病人住院病人老年住院病人老年住院病人癌症门诊病人癌症门诊病人癌症住院病人癌症住院病人脑中风脑中风心肌梗塞心肌梗塞帕金森病帕金森病患病率患病率健康负担的总体分布(1990)伤残校正生命年减少的百分比行为相关疾病行为相关疾病34%34%((传染性和非传染性传染性和非传染性))其它非传染病其它非传染病18%18%其它传染病其它传染病5.3%5.3%疟疾疟疾2.8%2.8%脑血管疾病脑血管疾病3.2%3.2%心脏病心脏病4.4%4.4%癌症癌症5.8%5.8%呼吸系统呼吸系统问题问题9%9%妇女围产期妇女围产期问题问题9.5%9.5%精神卫生问题精神卫生问题8.1%8.1%(WorldBank,1993)(WorldBank,1993)精神障碍所致的伤残伤残校正生命年缺失百分比抑郁障碍抑郁障碍17.3%17.3%其它其它16.4%16.4%创伤后应激障碍创伤后应激障碍4.7%4.7%重性精神病重性精神病6.8%6.8%癫痫癫痫9.3%9.3%酒精依赖酒精依赖12.1%12.1%阿尔采默氏病阿尔采默氏病//痴呆痴呆12.7%12.7%自伤自伤15.9%15.9%药物依赖药物依赖4.8%4.8%(WorldBank,1993)(WorldBank,1993)抑郁障碍导致的自杀率三分之二的抑三分之二的抑郁症病人有自郁症病人有自杀念头杀念头10%-15%10%-15%的抑的抑郁症病人自杀郁症病人自杀(Kaplan&Sadock,1991)(Kaplan&Sadock,1991)抑郁障碍在英国的费用直接费用直接费用4.24.2亿英镑亿英镑间接费用间接费用3030亿英镑亿英镑(Kind&Sorensen,1993)(Kind&Sorensen,1993)抑郁症在美国的年费用437亿美元生产率下降生产率下降238238亿亿(55%)(55%)直接治疗直接治疗124124亿亿(28%)(28%)抑郁所致的自杀抑郁所致的自杀7575亿亿(17%)(17%)(Greenbergetal.1993)(Greenbergetal.1993)抑郁是不可忽视的疾病WHO总干事布伦特兰女士在中国/WHO精神卫生高层研讨会上指出“在中国当前的精神疾病中，最重要的是抑郁症/自杀、精神分裂症、癫痫、精神发育迟滞和老年性痴呆”。WHO倡议“各国携起手来，推动精神卫生”，并将发起“全世界防...
