喉喑的病因病理病案举例定义诊断病因病理辩证治疗预防调护耳鼻喉医院音哑5天，咽部微痛，余无明显不适。喑者，是奄然无声的意思，因喉部疾患而致声音不扬，甚至嘶哑者，称为喉喑。有急性及慢性之分。急喉喑是指喉喑中发病急，病程短者。冬春二季的发病率高，从事嗓音工作较多的人发病率高，相当于急慢性喉炎。急性者常继发于急性鼻炎及急性咽炎，如不及时治疗，可转为慢喉喑。发音诊断要点多有外感或过度用声史，或长期声音嘶哑症状：声音不扬甚至嘶哑失音，开始间歇，日久变为持续性，禁声后，多讲话后，声嘶乃因声带肿胀或增厚，妨碍其振颤和不能闭紧之故。喉部分泌物，喉部觉有痰但不易咳出，常做干咳以缓解。———————会厌————————室带————————声带—————————气管环检查：早期声带呈淡红色或鲜红色充血，声带边缘肥厚( 粘膜肿胀),发音时声带闭合不好。室带可掩盖声带，不易看清全部声带，喉粘膜上可见粘性分泌物。晚期因病变的轻重不同，病程长短不同而相异。喉部粘膜弥漫性充血，声带失去原有的珠白色而呈浅红或深红色，声带表面可见小a、a扩张，声带间见粘稠分泌物，常在声带上连成粘丝。声带闭合不好，有时不能向中线靠紧，室带可因炎症而增厚，有小结或息肉。声带小结：用声不当造成声带机械性损伤也是其重要的致病因素。声带小结的位置多在双侧声带前中1/3交点游离缘对称性突起，为声带振动波的剪力和切力的最高点，用声不当或用声过度可于该点发生局限性充血和水肿。初期常在粘膜下有可逆性积液，长期可致上皮增厚及其潜在间隙的透明样变性而形成结节。结节的发展形成过程是一种创伤性炎症反应的发展过程。局限性声带息肉常位于声带的前中1/3交界处，为淡红色或半透明的肿物。多自声带边缘长出，也可发生于声带表面或内下缘。弥漫性声带息肉基底宽，多位于声带的前中段，为大水泡样、半透明、灰白色或淡红色，可发生于单侧，多发生于双侧。鉴别：1、急喉喑2、慢性喑鼻炎过敏性鼻炎鼻窦炎咽炎扁桃体炎喉炎声带息肉腺样体肥大急喉喑与肝郁失音及舌喑病名喉喑(急)肝郁失喑舌喑病理发病较急也可骤然发病中风后发生检查声带充血水肿声带正常舌体不能灵活转动，发音可正常，声带正常性质实证实证实或虚急喉喑与癔病性声嘶：诱因主要为精神心理因素，患者发声时颈部肌肉紧张，喉结不稳定，呼吸表浅，双声带外观正常，部分声门闭合不全，伴假声带代偿性内收。表现为突然失音或失语，嗓音质量为耳语声，既往无喉病史。检查时发现，发音时声带不能内收，但咳嗽时声带可以内收。急喉喑与变声期假声：变声期后逐渐发生或突然发生，音调不稳定，可有异常高调。俗称男生女调。鉴别：癔病性声嘶治疗要点（1）心理治疗：去除患者心理障碍。（2）嗓音治疗：以暗示治疗为主，可有多种方法，包括发声训练、噪音掩盖发声训练及嗓音矫治仪器反馈治疗、局部推拿按摩、针灸等。喉癣：即喉结核喉菌：即喉癌喉瘤：良性肿瘤慢性喑鉴别急性喉炎病因1、全身因素：伤风感冒后局部抵抗力下降，可诱发急性喉炎，开始多为病毒感染，以后细菌乘虚而入，以肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌为多。2、职业因素：过多吸入生产性粉末、有害气体、烟薫等。3、发音不当：（时间过长或用力过大）或用嗓过度。尤其在妇女月经期间。4、外伤：如异物刺激或检查时异物碰伤喉部粘膜。慢性喉炎病因反复发作的急性喉炎，治疗不当，演变而致。经常接触有害气体，粉尘或烟酒过度。长期发音不当或用嗓过度。邻近器官的慢性炎症引起。中医病因病机急性者由于外感风寒或风热之邪，致肺失清肃，肺气壅塞，气机阻滞，声户肿胀，开合不利造成。慢性者多因肺脾肾三脏虚损而致。因声音出于肺而根于肾，肺主气，脾为生气之源，肾为诸气之根，肾精充沛，肺脾气旺，则声音清亮；反之，肺脾肾虚损，或病久气滞血瘀痰凝，致咽喉失于濡养，声门开合不利，甚至声窍阻滞，则成喉喑。风寒袭肺风热犯肺痰热壅肺肺肾阴虚肺脾气虚血瘀痰凝风寒之邪侵袭，先伤皮毛，影响到肺系，以至肺失宣降，肺气壅遏，气道不清，气机不利，寒邪凝聚于会厌，致使脉络壅阻，声户开合不利，则声音嘶哑。甚至于失音。《...
