镁剂在心血管疾病治疗中的应用[1]VIP免费

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!""""药物与临床镁剂在心血管疾病治疗中的应用王!炳!理（福建省南安市医院心内科，福建南安"#$"%%）中图分类号：&’(!!!!文献标识码：)!!!!文章编号：*%%+,*%+-（$%%.）%",%%’-,%(!!常用的镁剂包括硫酸镁、门冬氨酸钾镁、氧化镁等，而对机体起作用的是其中的/0$1。镁剂静脉或肌肉注射后具有扩张外周血管，抑制中枢神经系统，镇静、松弛骨骼肌和平滑肌等作用，口服有导泻、利胆等作用，外用有消肿、止痛等作用。近年来，镁剂临床应用日益广泛，主要用于治疗惊厥、破伤风、高血压脑病、急性脑出血、急性脑梗死、三叉神经痛、偏头痛及癫痫、先兆子痫、子痫、便秘、胆道蛔虫、慢性胆囊炎、急性肝损害、急性出血性胰腺炎、输尿管结石、尿毒症、哮喘、高脂血症、糖尿病酮症酸中毒、急性中毒等疾病，尤其在心血管疾病方面。/0$1是人体继钠、钾、钙之后的第(位阳离子，也是细胞内位居第二、仅次于钾的阳离子。镁的血浆浓度平均为%2++3%2%#445678。镁与三大物质代谢中许多酶的活性、能量产生、离子转运、神经肌肉兴奋性的调节以及脱氧核糖核酸（9:;）、核糖核酸（&:;）的合成等有关，凡有;<=参与的各种反应中镁都起着重要的作用，镁几乎参与人体内所有的新陈代谢。人体缺镁可引起许多疾病，反之，镁可治疗上述相关的疾病，作为补充/0$1的首选药———硫酸镁在临床应用上最为广泛。近年来，随着心脏电生理及生物化学研究的进展，发现心脏中/0$1是:>1,?1,;<=酶的协同因子，可维持细胞内外离子的通透性，同时，/0$1作为)>$1的拮抗剂，可抑制)>$1内流。许多研究认为它的缺乏和许多心血管疾病相关，如冠心病、心律失常，甚至成为冠心病的一个独立危险因素［*］。长期以来，有关/0$1的基础和应用研究不多，其技术经验远不及?1、:>1、)>$1等研究得彻底和成熟，而镁剂只是间接使用，多是在常规疗法无效或治疗困难时才考虑使用，从而制约了镁剂的临床应用效果评价，其实只要严格遵守医疗技术规范，以病人疗效和安全为出发点，镁剂的应用是安全有效的。!"高血压病/0$1对心血管和神经系统具有抑制作用，能减少乙酰胆碱释放，扩张外周血管、利尿。临床上早已使用硫酸镁肌注或静注治疗高血压病危象和高血压病脑病。妇产科还把静注硫酸镁作为治疗妊娠高血压综合征的重要方法。用法：$’@硫酸镁(A*%46加$@利多卡因$46，深部肌注，或用’@A*%@葡萄糖注射液将$’@硫酸镁*%46稀释成*@A’@浓度后静滴。#"冠心病胰岛素抵抗与高血压、高脂血症、动脉硬化的发生有关［$］。低镁时胰岛素敏感性明显降低，镁能增加胰岛素敏感性，阻止血栓素（1、?1、)>$1的跨膜转运，稳定细胞内·-’·《中国临床医生杂志》$%%.年第"’卷第"期（总$*-）)CDEFGFH5IJE>6K5J)6DEDLD>EG各离子浓度有着重要作用；!"#$阻滞%&#$进入冠状动脉平滑肌内，抑制冠状动脉痉挛，改善心肌局部血流，使心绞痛缓解或消失；!"#$还阻滞交感神经节，有利于控制心律失常和稳定心律。用法：’()硫酸镁’(*+用,)-’()葡萄糖注射液’(*+稀释后缓慢静注，’次.天，连用’(天。#/#0急性心肌梗死（1!2）0在抢救1!2患者时，早期给予改良极化液静滴、尿激酶静脉溶栓治疗，成功率高，操作简单易行［3］。镁是体内许多重要酶系的辅酶，参与生物氧化能量合成、释放、转运、利用等过程。!保护心肌功能。!"#$参与体...