前庭自旋转试验在位置性眩晕患者中的检测VIP免费

ChineseJournalofOtologyVol.9,No.1,2011·临床研究·前庭自旋转试验在位置性眩晕患者中的检测蒋子栋温彦华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科（北京100730）【摘要】目的通过对位置性眩晕患者进行前庭自旋转试验（Vestibularautorotationtest,VAT）检查，探讨VAT用于鉴别中枢性和外周性位置性眩晕的作用。方法回顾性分析140例位置性眩晕患者的临床资料，均无耳聋、耳鸣或前庭功能低下。患者资料包括病史，专科检查，视频眼震电图（videonystagmography，VNG），VAT，头颅磁共振（MRI），位置试验，手法复位治疗。结果138例良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV），VAT参数水平增益正常，部分患者的垂直向下的眼震（positionaldownbeatingnystagmus，pDBN）通过手法复位消失，经MRI排除其他疾病。2例颅底凹陷综合征（Arnold-Chiarimalformation，ACM）通过头颅MRI得到确诊，其VAT水平增益增高，手法复位后pDBN不消失。结论VAT可用以辅助BPPV的鉴别诊断。【关键词】前庭自旋转试验；良性阵发性位置性眩晕【中图分类号】R764.04,R741.044,R441.2【文献标识码】A【文章编号】1672-2922（2011）01-08-04VestibularautorotationtestinpatientswithpositionalvertigoJIANGZi-dong,WENYan-huaDepartmentofOtolaryngology-HeadandNecksurgery,PekingUnionMedicalCollegeHospital,Beijing100730,China【Abstract】ObjectiveToevaluatethevalueofvestibularautorotationtest（VAT）indifferentiatingcentralandpe-ripheraletiologiesinpatientswithpositionalvertigo.MethodsClinicaldataof140patientswithpositionalvertigowith-outhearingloss,tinnitusandvestibularhypofunctionwerereviewed,includinghistory,physicalexam,videonystagmogra-phy（VNG）,VAT,brainMRI,positionaltestsandphysicalmanipulation.ResultsThe138patientswithBPPVallhadnormalbrainMRIandhorizontalgainonVAT.Theirpositionaldownbeatingnystagmus（pDBN）disappearedafterphysi-calmanipulation.Inthe2patientswithArnold-Chiarimalformation,diagnosedbyabnormalbrainMRI,therewasin-creasedhorizontalgainonVAT,andpDBNpersistedafterphysicalmanipulation.ConclusionVATmaybeofadjuvantvalueindiagnosisandetiologydifferentiationinBPPV.【Keywords】Vestibularautorotationtest;Benignparoxysmalpositionalvertigo位置性眩晕（positionalvertigo）是由于体位变化引起眩晕症状，分为外周性和中枢性，多种疾病均可导致该症状。其中，良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV）是当头位快速移动至某一特定位置时激发的、短暂阵发性、伴有特征性眼震的眩晕，是外周性眩晕的一种。1921年由Barany首先描述BPPV，通过位置试验判定病变位置，通过手法康复治疗效果好。近年来，BPPV的诊断和治疗成为临床研究的热点［1-4］，有被泛化的趋势而导致误诊。能够引起位置性眩晕的一些相关疾病的临床表现非常相似，位置性眩晕也可能为几种疾病的共同表现，BPPV临床表现可能不典型，因此，正确的诊断不仅影响预后也影响治疗过程中的安全性［5，6］。有鉴于此，临床诊断需要有价值的辅助检查。视频眼震电图（videonystagmographyVNG）描记可以将位置性试验中诱发的眼震记录下来，便于临床分析。前庭自旋转试验（Vestibularautorotationtest，VAT）是具有频率特性的前庭眼动反射（vestibulo-ocularreflex,VOR）检测技术，已经用于BPPV的研究中［7-9］。本研究运用VAT技术对中枢及周围性位置性眩晕患者进行观察，探讨VAT在位置性眩晕相关疾病中的诊断和鉴别诊断价值。基金项目：国家人事部归国启动基金择优项目、中国医学科学院与日本学术振兴会合作项目作者简介：蒋子栋，男，医学博士，香港大学访问学者，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。研究方向：眩晕疾病的基础研究和临床诊治。Email:zidongjiangcn@yahoo.com.cn8··中华耳科学杂志2011年第9卷第1期1材料与方法1.1临床资料2006年12月—2007年12月，北京协和医院门诊诊治的140例位置性眩晕患者...