中国医科大学硕士学位论文膝关节后外侧角损伤的诊断和治疗姓名：杨璐璐申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：付勤20070401中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：盈丕篓丝：盗日期：兰虫多／中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期闻论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：丝i瑶指导教师签名：幺矽日期：丝Z：f·j7·中文结构式摘要·膝关节后外侧角损伤的诊断和治疗目的总结膝关节后外侧角(posterolatcralcorner，PLC)损伤的临床表现、特殊查体及辅助检查，并对治疗方法进行探讨。方法对30例膝关节后外侧角损伤患者的临床表现、特殊查体及治疗方法分别进行了分析和总结。结果主要l临床表现：急性损伤时，膝后外侧疼痛、肿胀、淤斑、压痛等；陈旧性损伤时，膝外侧或内侧疼痛，明显的膝关节不稳和内甩。主要特殊查体阳性：前后移位，外旋反曲试验，反轴移试验，胫骨外旋试验等。X-ray检查：膝关节外侧间隙变宽。膝冠状斜面位MR／成像能较好的显示PLC。关节镜检查：关节后外侧间隙异常变大，可明确关节内合并损伤。治疗：非手术治疗和手术治疗。结论临床表现和特殊体格检查是膝关节后外侧角损伤诊断的基石，影像学对诊断和治疗具有重要参考价值。治疗方法有保守治疗和手术治疗。保守治疗的适应症：急性I度、II度单纯PLC损伤；手术治疗的适应症：急性II度、Ⅲ度PLC损伤(g-合并其他结构损伤)修复并加强；慢性Ⅱ度以上PLC损伤应行解剖学重建。值得注意的是，忽略后外侧结构不稳而单纯重建ACL／PCL是膝关节重建手术失败的主要原因之一。关键词膝关节；后外侧角；损伤；诊断；治疗·英文结构式摘要·DiagnosisandtreatmentoftheposterolateralcornerinjuriesofthekneeobjectiveTo飙】r吼arizetheclinicalmanifestation,routineexaminationandmanagementsoftheposterolateralgomer(PLC)injuriesoftheknee．Methods30casesoftheposterolateraleOIIlgTinjuriesofthekneeweretreatedfromJanuary2003toJanuary2006．Theclinicalmanifestation,routineexaminationandtreatmentsofthesecaseswereanalysisedandsulllmarizcdrespectively．ResultsThemajorclinicalmanifestation：pain，swelling,tendernessandeeehymosisoftheposterolateralaspectinacuteinjuries；painoflateralormedialjointline，kneejointinstabilitysignificantlyandVarUSthrustinchronicinjuries．Themajorphysicalexamination：a-ptranslation,extemalrotationrecurvatumtestandreversedpivot-shifttest．Imaging：①l,lainradiographs(喜)coronalobliqueimagingofMRIhasauxiliarydiagnosticvaluepartly．Arthroscopy：lateraljointlaxity，associatedwithotherkneejointinjuries．Treatment：conservativeandsurgicaltreatment．ConclusionsTofmdoutdetailedmedicalhistoryandcorrectclinicaxaminationlinkingMRIandarthroscopyarestillareliablewayfordiagnosisofinjuriesofPLC．AcutegradeI／IIinjuriesofPLCaretreatedconservatively；acutegradeHIisolatedorcombinedinjuriesofPLCandchronicgradeⅡ／Ⅲinjudesalebesttreatedoperatively．KeyWordsKneejoint；Theposterolateralcorner；Injuries；Diagno...
