纤维树脂桩核的粘接与固位VIP免费

国外医学口腔医学分册2006年1月第33卷第1期[收稿日期]2005-03-16;[修回日期]2005-10-20[作者简介]吴悦梅（1972-），女，湖南人，主治医师，博士[通讯作者]张富强，Tel：021-63138341-5207纤维桩自推出以来以其优良的机械性能，无腐蚀，耐疲劳，良好的生物相容性及易拆除等优点逐渐得到广泛的应用。临床研究表明，与金属桩和瓷桩相比，纤维桩大大降低了根折的发生率，目前尚未见到根折发生的报道，临床成功率的报道也很高[1-3]。实验研究表明，在断裂强度的力学测试中，纤维桩的不利破坏模式(unfavorablefailures)的发生率比金属桩和瓷桩少，所谓不利破坏模式即断裂部位涉及到牙根，纤维桩的破坏模式主要表现为桩核本身的破坏或桩核粘接固位的失败，使牙体组织得到保存[4]。目前对纤维/树脂桩核的研究主要集中于粘接和固位的研究，故作者仅对此相关内容进行综述。1纤维桩的粘接与固位纤维桩在根管内的粘接涉及到两个界面，一个是根管壁-粘接性树脂水门汀界面，另一个是粘接性树脂水门汀-纤维桩界面。1.1根管壁-粘接性树脂水门汀的粘接牙本质粘接一直是牙科研究的热点之一，以往的研究主要集中于牙冠牙本质，纤维桩的出现使研究者对根管牙本质粘接产生了兴趣。根管治疗后管壁牙本质的组织学特征，根管本身不良的粘接面形态，在根管内进行粘接操作时越往根尖的部位越难以保证处理的效果，以及不同粘接材料的特性等因素均会影响到根管牙本质粘接，也使得纤维桩的粘接成为一种特殊的粘接方式。根管牙本质粘接树脂突的形成与冠部有所不同，冠部牙本质粘接树脂突是从外周向髓腔的方向形成，根管树脂突则是以相反的方向即从根管壁向外周方向形成，树脂突的外形呈现为倒锥状[5]。研究表明，粘接性树脂水门汀聚合产生的应力取决于洞型的几何形态和树脂层厚度[6]。粘接性修复体的形态会显著影响粘接界面的收缩应力，这一因素也称C因子[7-8]（configurationfactor），C因子是指修复体的粘接面与非粘接面又称自由面的比值，C因子高则自由面就少，允许树脂流动以减小聚合收缩应力的可能性也随之减少。根管桩粘接的C因子很高，也有人认为在齿科粘接中根管内粘接的情形最为复杂。Bitter等[9]在研究不同牙本质粘接剂和相应的树脂水门汀用于纤维桩和根管牙本质的粘接后发现，使用全酸蚀粘接比自酸蚀粘接形成的树脂含浸层更均匀，树脂突更多。当使用全酸蚀粘接时，根中1/3和冠1/3的树脂含浸层更均匀，树脂突更明显，而使用三步法（第四代粘接系统）的根尖1/3和中1/3的树脂含浸层比两步法更多，三步法可在酸蚀的牙本质内形成更多的微机械锁结[10]。纤维桩一般都推荐使用双重固化粘接系统或自凝粘接系统，但透明纤维桩的出现使得光固化粘接系统的使用成为可能。还有学者[11]认为，使用流动性的光固化粘接系统可以使桩与根管的密合性更好，根管壁的应力分布也更均匀，此外光固化粘接系统不需要混合或调拌，操作上也更简便。桩与根管的粘接强度测试方法有3种，分别是拔出测试、微拉伸测试和推出测试。拔出测试纤维/树脂桩核的粘接与固位吴悦梅综述张富强审校(上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科上海200011)[摘要]采用树脂基复合材料制作的纤维桩以优良的理化性能逐渐得到推广和应用，纤维桩采用粘接性树脂水门汀与根管粘接，以树脂材料作核，目前对纤维/树脂桩核的研究热点集中于粘接和固位的研究，本文对此作一综述。[关键词]根管纤维桩；树脂核；树脂水门汀；牙本质粘接[中图分类号]R783.1[文献标识码]A75··国外医学口腔医学分册2006年1月第33卷第1期（下转第79页）是指将粘接于根管内的桩从冠方整个拔出的测试，随着粘接强度趋向于使用小尺寸试样测试，拔出测试已逐渐摈弃不用。微拉伸测试需将牙根连同粘接在根管的桩横切成薄片试件，然后再将试件做一定的修整后进行测试，Bouillaguet等[6]研究了粘接性水门汀与根管壁牙本质的微拉伸粘接强度测试后发现，在制作该种测试方法所需的试样时很难获得较多数量的测试样品，认为根管内的粘接收缩应力不可忽视；实验中所用的一种固化时间长（化学固化）且具有流动性的水门汀的试样制作破坏率相对最低，该种水门汀因此被认为能降低粘接界面的应力；...