世界中西医结合杂志圆园员园年第缘卷第员园期摇宰燥则造凿允燥怎则灶葬造燥枣陨灶贼藻早则葬贼藻凿栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造葬灶凿宰藻泽贼藻则灶酝藻凿蚤糟蚤灶藻摇圆园员园，灾燥造郾缘，晕燥郾员园摇摇摇摇摇摇摇摇摇·名医经验·作者单位：员援邵阳正骨医院，湖南新邵源圆圆怨园园；圆援湖南省脑科医院，湖南长沙源员园园园苑通讯作者：刘绪银，耘皂葬蚤造：蕴蚤怎曾赠原园缘园远岳员远猿援糟燥皂王净净教授治疗眩晕的经验刘绪银员摇李振光圆【摘要】摇王净净教授认为眩晕属中医脑病，发病以脑失充养、髓海不足为基础，邪气、情志、痰浊、瘀血、劳倦等是诱发因素。发作时主要诱因是激荡、清窍被扰、气机逆乱引动胃气上逆；发作之后主要表现气血虚弱、髓海不足。治疗当标本兼顾，证症结合，以升清补虚、调和气血、祛邪降浊为总则。升清要以风药为主；补虚贵在补益气血，以入脾胃经的药为主；祛邪降浊以降逆和胃化痰、镇静息风为主。【关键词】摇眩晕；老中医经验；王净净摇摇湖南中医药大学王净净教授是湖南省老中医专家学术经验继承指导老师，从医四十年，擅长神经内科，临证经验丰富。我们有幸作为其学术经验继承人，目睹王师治疗眩晕未有无效者。现将其治疗眩晕的经验介绍如下。一、发病以内虚、脑受激荡为基本病机眩晕，古又称“眩冒”“眩”“头眩”“眩运”，是以头晕脑转、视物旋转为主症的病证，轻者闭目可止；重者如坐舟船，旋转不定，不能站立，可伴恶心呕吐，严重者可突然昏仆。历代医家对眩晕的病因病机进行了广泛而深刻的探讨，《黄帝内经》认为发病与外邪（《灵枢·大惑论》）、虚（《灵枢·海论》《灵枢·卫气》）、肝（《素问·至真要大论》）、运气（《素问·六元正纪大论》）相关，《伤寒论》《金匮要略》认为六淫、痰湿浊气上干及阴阳失调均可致眩晕，《景岳全书》认为“无虚不能作眩”，《医学正传》提出“血瘀致眩”。王师根据前贤对脑及脑病的认识，结合自己的临床经验，认为本病病位在脑，发病以内虚、脑受激荡为基本病机。中医认为“脑为气街”（《灵枢·海论》），“气在头上，止之于脑”（《灵枢·卫气》），“十二经脉三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”（《灵枢·邪气脏腑病形》），“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精……裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中”（《灵枢·大感论》），“五谷之津液和合而为膏者，内渗入骨空，补益脑髓”（《灵枢·五癃津液别论》）。脑是人体经络之气汇聚和纵横通行的通路，全身诸脏腑经络之气血皆上汇于脑，气血是脑生理活动的物质基础，因此，不能外泄和亏虚。若七情过度、劳倦过度，耗伤气血；或饮食所伤，年老体衰，脏腑虚弱，气血生化不足；或大病久病，气血被耗；以致气血亏虚，上输不足，导致脑髓失充，势必产生眩晕。诚如《灵枢》指出：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”；“髓海不足则脑转耳鸣、胫痠眩冒”（《海论》）。《灵枢·九针》云：“膺喉首头应夏至，其丙午。”《张氏医通》指出：“头者，天之象，阳之分也。”天为阳。《素问》云：“积阳为天……阳化气……清阳出上窍”（《阴阳应象大论》）；《素问·生气通天论》云：“苍天之气清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也……阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。”脑象天，因此，王师认为脑位置最高，形如泥丸，象天，宜自主用事，喜清静而恶扰动。若外感邪气，邪气客脑；或过度运动、劳倦、七情妄动，气机逆乱；或脏腑失调，痰浊、瘀血、火热内生，上扰于脑；或跌仆损伤头部，瘀血留滞、阻滞气街，从而脑受激荡、产生眩晕。诚如《灵枢》云：“清浊相干……乱于头则为厥逆，头重眩仆”（《五乱》）；“邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣”（《大惑论》）；“五阴气俱绝则目系转，转则目运。”“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痿眩冒”（《海论》）。总之，本病的发生以脑失充养、髓海不足为基础，邪气、情志、痰浊、瘀血、劳倦等是诱发因素。发作之前常有头昏头晕、胸闷、耳鸣、耳闭等症状，主要是...
