早产儿视网膜病变概述:..............................................................................................................................1流行病学:......................................................................................................................1病因:..............................................................................................................................1发病机制:......................................................................................................................2临床表现:......................................................................................................................3并发症:..........................................................................................................................4诊断:..............................................................................................................................4鉴别诊断:......................................................................................................................5治疗:..............................................................................................................................5预后:..............................................................................................................................6预防:..............................................................................................................................6英文名:retinopathyofprematurity别名:晶状体后纤维增生症;RLF概述:早产儿视网膜病变(retinopathyofprematurity,ROP)原称晶状体后纤维增生症(RLF),1942年由Terry首先报道,当时发现早产患儿晶状体后有白色纤维组织而命名。研究表明本病与早产低出生体重以及吸高浓度氧气有密切关系,是由于早产儿视网膜血管尚未发育完全,产生视网膜新生血管及纤维组织增生所致。晶状体后纤维增生症是严重ROP的晚期瘢痕改变,1984年世界眼科学会正式将该病定名为早产儿视网膜病变流行病学:本病绝大多数见于胎龄少于32周、体重不足1600g的早产儿,也偶见于超过上述体重的足月产儿(所谓早产儿含有产期提前、婴儿未成熟2个意义)。病变活动期的发病率为早产儿的10%~20%,最后纤维膜有残留者则为早产儿的3%左右。性别无明显差异,双眼受害但轻重可以不等。1991年美国多中心ROP研究小组调查4099例出生体重<1251g早产儿,有65.8%发生ROP,2237例出生体重<1000g中发生率81.6%,3821例胎龄<32周的早产儿68.5%发生ROP国内报道149例极低出生体重儿40%发生ROP,500~750g的早产儿中86%发生ROP。总的看来,出生体重越低,胎龄越小,ROP的发病率越高病因:ROP的确切病因仍未明确,目前公认的危险因素有低出生体重、早产、氧疗其他还有高碳酸血症、高钠血症、低血糖、低血压酸中毒、贫血输血、高胆红素血症、败血症、光照、低体温、脑室周围出血、动脉导管未闭、应用β受体阻滞药等。1.早产低出生体重视网膜发育不成熟是ROP发生的根本原因,出生体重越低、胎龄越小,ROP发生率越高,病情越严重。有人对76例抢救成功的高危新生儿进行眼底检查足月儿无一例发生ROP12例ROP全部为早产儿,平均胎龄为31.75周。2.氧疗近年极低出生体重儿(VLBW)和超低出生体重儿(ELBW)的出生率较以前增多,这些患儿大多采用过不同方式的氧疗。动物模型证实,生后1周的小鼠在75%高氧环境下生活5天,可成功地制备出类似人类ROP的模型。氧疗时间越长,吸入氧浓度越高,动脉血氧分压越高,ROP发生率越高,病情越重氧疗方式与ROP发生密切相关,用CPAP或机械通气者ROP发生率比头罩吸氧者高,可能是由于CPAP或机械通气时FiO2较高。但并非所有吸氧的早产低体重儿均发生ROP,适当供氧可以不发生ROP。有学者提出ROP的产生与“相对缺氧”有关,即高浓度给氧后迅速停止...