心脏颤动的治疗进展_二_心室颤动的治疗进展_钟敬泉VIP专享VIP免费

生物医学工程研究JournalofBiomedicalEngineeringResearch2012，31(2):130～134Email:gilman－zhong@hotmail．com心脏颤动的治疗进展(二):心室颤动的治疗进展钟敬泉(山东大学齐鲁医院心内科，济南250012)摘要:心脏性猝死严重威胁着全人类健康，而心室颤动(室颤)是导致心脏性猝死最主要的心律失常之一，尽管心肺复苏技术在不断地提高与完善，心脏骤停的抢救成功率仍很低，初期复苏成功后患者的死亡率仍然很高，改进和完善心肺复苏的疗效仍面临严峻挑战。本文就室颤救治及心肺复苏技术进展作一介绍。关键词:Rho激酶;缺血再灌注;急性肾损伤;信号;血管内皮生长因子中图分类号:R318文献标识码:A文章编号:1672-6278(2012)02-0130-05TheProgressofHeartFibrillation:(二)TheTreatmentProgressofArtrialFibrillationZHONGJingquan(CardiologyDepartment，QiluHospital，ShandongUniversity，Jinan250012，China)Abstract:Suddencardiacdeath(SCD)isaseriousthreattothehealthofallmankind，andventricularfibrillation(VF)isoneofthemostimportantarrhythmialeadingtoSCD．Althoughthetechniquesofcardiopulmonaryresuscitation(CPR)havebeenimprovedgreatly，thesurvivalrateofSCDisstillverylowandtherateofmortalityafterearlysuccessfulresuscitationisstillveryhigh．Improve-mentandperfectionofthetechniquesofCPRisstillfacingseriouschallenges．TheprogressoftreatmentofVFandtechniquesofCPRwerefocusedinthispaper．Keywords:Suddencardiacdeath;Ventricularfibrillation;Cardiopulmonaryresuscitation;Defibrillation1引言心脏性猝死严重威胁着全人类健康，在美国每年发生心脏性猝死的患者约为35～40万，我国每年约有54．4万人发生心脏性猝死［1－2］。尽管心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation，CPR)的方法在不断改进，标准也日趋严格，但目前心肺复苏的成功率依旧不容乐观，医院外复苏成功率在不足1%到14%之间。2005年国际心肺复苏与心血管急救指南发布至今，已经4年了。国内外学者从基础到临床，遵循循证医学法宝，对心肺脑复苏进行了持续不懈的探索，对以往许多传统的习惯认识或做法正在重新评价。譬如，对心脏骤停患者是心脏按压和电除颤孰先孰后目前尚有争议，就连原来心肺复苏最基本的A(airway)、B(breath)、C(circulation)、de-fibrillation(D)顺序现在也面临着挑战，因为由国际复苏联络委员会(由美国心脏学会、欧洲复苏理事会、澳大利亚与新西兰复苏理事会、南非复苏理事会、美国心脏基金会以及加拿大心脏与复苏基金会等学术团体或者组织发起与积极参与成立的具有广泛代表性的复苏领域的国际组织)发布的2005年国际心肺复苏与心血管急救指南认为C比A和B更为重要，然而D比C还要重要［3］。诚然，没有有效的血液循环，抢救生命就是一句空话，而心脏按压的同时即有部分辅助呼吸功能，更何况在心脏骤停早期，血液中本身尚存有部分氧合血红蛋白可供循环第2期钟敬泉:心脏颤动的治疗进展(二):心室颤动的治疗进展系统利用。心脏性猝死的原因包括心室颤动、心脏停跳和无脉性室性心动过速，在美国，可能由于冠心病一、二级预防的开泛开展，心室颤动已经让位于心脏停跳位居第二位，但是在我国室颤最为常见，为临床上最为凶险的心律失常。随着临床上对房颤这一最为常见的心律失常的认识不断深入，尤其是射频导管消融术对房颤根治的突飞猛进的发展，作为另一种颤动—室颤的治疗，也日益引起临床工作者的重视，这方面的基础和临床研究异彩纷呈［4－5］。近年来，特别是近十几年来随着我国急救医学的发展，心肺复苏的基础和临床研究都取得了较高水平的成果，基本与国际水平接轨。卫生部及各级急救医学学术团体对心肺复苏工作都十分重视，在心肺复苏技术的普及培训、复苏技术的改进和“心肺脑复苏术操作训练规范”的制定等方面，都取得了令人瞩目的成就。但是，我国心搏呼吸骤停和心血管急诊的复苏任务仍然艰巨，据估计，我国医院外心肺复苏抢救成功率不足1%。2总起来看，目前的心肺复苏可分为院前急救和院内急救，后者又可分为从院外即发生的心脏骤停和病人本来就在医院，后来才发...