·布采并·张士觑临床应用生南星、生半夏浙江省德清县秋山卫生院李笔怡生南星,苦温有毒,味辛而麻,气燥辛烈,长于治风痰,生半夏,苦温有毒,味辛麻口,偏于治湿痰。二药历来视为剧毒药物,故经炮制而用。证之临床,二药生用能疗风湿痹痛,散经络风痰,治痈肿、惊痛、疗疥癣恶疮、攘痕积聚、痰瘤结核、痰迷心窍等。散末煎服,或研粉吞服,疗效尤为显著。吾师张士觑,屡用生南星、生半夏配伍他药,治疗附骨疽、癫痛、闭经、中风、痹证等,多有效验。兹介绍验案数则。门痰通络,阴疽自散附骨疽是一种毒气深沉,附着于骨的深部疮疡。如若治疗不当,初起不能内消,致使毒散不收,气血受损,极易酿脓出毒。临床上,张师用生南星、生半夏入汤剂,荡涤血疲痰阻经络之患,解凝化痰外贴膏药活血通络,消肿定痛。内外合治,治疗阴寒白疽,每每应手取效而无副作用。孙,女,岁,年月日初诊。五天前子夜突然右腿内侧酸痛麻木而痛醒。次晨,右腿不得着地,步履艰难,即由家人扶持去当地医院治疗。注射青霉素,口服红霉素而无效。病情逐渐加重,乃就诊于吾师处。症见恶寒微热,右腿屈伸不利,们之坚硬,漫肿无边,皮色如常,按之酸痛,酸多痛少。苔白微腻,脉弦紧而滑。此系气血顽痰阻滞经络而致的附骨疽。法拟镯痰解凝,温养和阳。处方生南星、生半夏各克先煎半小时,麻黄克,熟地克,白芥子、鹿角片各克,肉桂克后入,甘草克另用生南星、生半夏、生川乌、生草乌、白芷、甘松、山奈、丁香、肉桂研细末,廖香工克,撒于膏药上外贴。七剂后,病情大减,能步行米,按之仍有酸痛感,惟觉下肢软乏无力。以前方去肉桂,加川牛膝巧克。外贴膏药同上。连进五剂,竟获痊廖。峪痰开窍,血润褥愈张师认为癫痛大都是脾胃内伤,运化失司,精微不布,聚湿生痰,痰气上逆,闭塞经络,阻塞心窍,突然昏倒,口嗓牙闭,神昏吐痰,是痛证的标实现象。所以,治痰是抓住主要矛盾,用气温而辛燥之生南星、生半夏为主入汤剂,另吞服生南星末豁痰开窍,佐以熄风定痛之品,遂获效机。陈,女,岁,年月日初诊。患癫痛已四年余,多次跌扑在地,不省人事。屡用苯妥因钠、苯巴比妥、利眠宁、安定等西药,病情日渐加重。近期发作频繁,三天一次,跌扑在地后,口吐白沫,手足抽搐,两目上视,每次约分钟,醒后神疲乏力,精神恍惚,夜不安寐,心神胆怯。苔白腻质红,脉弦细而滑。此属痰涌风动,上阻清窍。治以豁痰开窍,熄风定痛。处方生南星、生半夏各克先煎半小时,京蝉衣克,炒天虫克,夏枯草、钩藤后下、石营蒲、天竺黄、枣仁、柏子仁、丹参各。克,牡砺、龙骨各克先煎另嘱每晚服生南星末克,开水送服。十剂后,发作次数大减,仅发作一次,约分钟左右。以上方去钩藤、夏枯草加夜交藤克。每晚服生南星末增加至克。服。剂后停止内服药,单服生南星末,每日二次,每次克,用红枣汤送服。连进两月,本病基本控制。随访五年未见复发。化痰祛趣,经闭自通闭经成因不一,治法各异。临床大都从气血虚亏,气滞血寮冲任不足,寒湿凝滞等入手,痰湿经闭则鲜见。张师谓经闭若症见头晕目眩、胸闷恶心、苔白腻、脉濡缓等,此乃是痰湿互阻蒙于清窍之象,非半夏、南星效宏力猛之药,则痰湿不化另佐健脾利气、通经药,冀能痰湿除,脾气舒,经脉通,达到气血调和,月经之闭即自通矣。朱,女,岁,年月日初诊。半年前经期涉水受凉,停经至今。素体肥胖,头晕目眩,身疲乏力,少腹胀满不适,胸闷恶心,喉间痰多,下肢有轻度浮肿,白带绵一下,大便时塘。苔白腻略滑,脉濡缓。前医曾投归脾汤、八珍汤、左归丸等而仍未行经。此由痰湿不化,阻于胞宫,治拟化痰祛湿,理气通经之法。处方生南星、生半夏各克先煎半小时,陈皮、获等、积实、川芍、香附各克,甘草克。二诊服药三剂后,少腹略有微痛,似有月经欲行之感。五剂尽,月经来潮,但量少。以上方加当归克,生南星、生半夏加至各克。投五剂后,色量俱正。后嘱每月来经前服药五剂。连进三月,半年之经闭,于兹愈矣。涤痰祛风,中风得痊《景岳全书·厥逆篇》“今言气血并走于上,则阴虚于下⋯⋯此正时人所谓卒倒暴扑之中风,亦即痰火上奎之中风。”张师临证,对肝肾阴虚,肝阳上亢,风阳内动,挟痰上扰清空,走窜经络,致使头晕目眩,突然昏倒,症见口面歪斜、言语不利、口角流涎、半身不遂之中风,重用生南星、生半夏,专搜经络之风痰,气自顺而窍自开。然中风往往有...
