1994年第10期二讲一座;小儿久热治疗6法林季发热是由多种原因引起的一个临床证候,临床常以发热作为主证出现在许多疾病中,因此,发热并非独立疾病,特别对于久热,临床上诊断和治疗都有一定的难度。中医学在治疗久热的实践中,形成了一个独特的理论体系,认为发热虽然由多种原因引起,但未超出“外感”与“内伤”的范畴,故临床上分为外邪传里和内伤发热两大类。¹外邪传里主要为六淫之邪或疫病之气,失于表散、清解,致病邪羁留或循经传里,如风寒、风热之邪侵袭卫表,不得及时外解而转化传入气营;暑湿之邪阻滞气分或中焦,不能得到清化而遏伏膜原,燥火之邪不能得到清除而郁于经络或脏腑等。º内伤发热主要为七情六郁,诸虚损(小儿则主要为诸虚损所致),引起机体内阴阳相对平衡紊乱,脏腑功能失调,气血津液不足等,均可导致发热,如气虚、血虚、阳虚、阴虚发热等。因外邪者多属实证,多表现为高热;内伤者则多为虚证,常表现为反复发热或低热,临床以后者较前者多。中医学对本病虽有独特的理论体系,但由于小儿生理、病理特点,脏腑娇嫩易虚易实,临床上病情往往错综复杂,虚实互见,不易辨治,且病情缠绵,痊愈较难。笔者多年来为了寻求较为理想的治疗方法,查阅了古今有关文献,吸取各家及民间单方草药之长,结合本人临床反复实践,拟出治疗6法,应用于临床,颇有疗效,兹介绍于下。1辛苦泄热法药用生石膏309,青篙(后下)、淡竹叶各69,狗肝菜巧g,大青叶129(或用板蓝根159),黄荃109,虎杖209,甘草39。本法适用于高热持续不退,汗出而身热不减,烦渴引饮,唇红干,大便秘结,小便短赤,舌红、苔黄干,脉洪数或滑数,指纹紫赤者。上述脉证,乃无形热盛和有形热结互见之候,非以清泄并进之法不能使经腑之热并除,故本法以生石青辛寒泄热保津为主药;用芳香而具苦寒之性之青篙助白虎泄热之力;狗肝菜性味甘凉,有清热凉血,生津利尿之功用,乃民间单方治疗高热有效之草药;虎杖苦凉,清热通便;淡竹叶甘淡寒,有利尿,清心火,除烦热之功;黄芬苦寒,泻火清热;大青叶苦咸大寒,板蓝根苦寒凉血,清热解毒;甘草调文’和诸药,解毒,益脾护胃。辛凉苦寒合用,既泄无形之热,又泻有形热结,乃变通白虎承气汤之法,使热邪得泄,腑实亦通,而无峻泻之弊。若邪热炽盛,舌红起芒刺,且有绛状者,乃热盛迫营,应加泻火凉营之生桅子、青天葵、紫草根各8g,阻邪深入,高热似有畏寒者加柴胡89,连翘109.体虚之儿,高热持续而泄汗无度者,应加太子参309。盖小儿稚阴稚阳之体,邪热炽盛,泄汗无度,每致耗气伤津,故应于清凉药中,辅以益气之品,太子参不但有保津扶正之效,更能协同石膏宣泄邪热,有人参白虎之意。此药补而不腻,但味薄力轻,必须使用重量。临床实践,疗效颇佳。病例:陈xx,男,2岁半。1983年7月6日初诊,「1诊号:。8246。患儿持续发热半月余,曾先后经卫生院及市医院中西医治疗,诊断未明,身热持续不退,肌肤灼热,汗出而热不解。诊时体温39.8℃,烦渴引饮,纳呆,便结,小便短赤,舌红、苔淡黄而干,脉滑数,指纹紫赤。诊为:暑热证,经腑同病,气分热盛,治以辛苦泄热法。处方:生石膏3馆,青篙(后下)6g,狗肝菜159,淡竹叶7g,板蓝根129,黄等8g,虎杖209,甘草39。进2剂,上下午各1剂,至午夜高热渐退,较安静入睡。次日复诊:体温38.2℃,烦渴减,大便已解,先硬后烂,色褐。小便淡黄,舌略红、苔淡黄,脉滑略数,指纹淡紫。气分热势渐退,腑实亦通,病有转机,守原方去淡竹叶,加芦根129轻清生津;太子参209保津扶正,进2剂,每日1剂,药渣再煎服。三诊:热退(T36.8℃),脉静身凉,精神爽利,余无所苦,舌淡稍红、苔白。更改前方,给予清余邪,养阴和胃之品,续进3剂病愈。2清透渗湿泄热法药用青篙79(后下),川地骨皮、白薇、银花、连翘各109,黄岑、黑山桅各89,板蓝根一29,滑石189,甘草39。本法适用于邪伏膜原,身热缠绵不退,午后热高,四肢不温,少汗,夜烦,渴不多饮,大便干结或塘而不爽,小便短赤,舌淡略红、苔白淡黄,脉滑数或濡数,指纹紫蓝。.广召’中医学院附属广东省中医院儿科(51012。)新58救甲区此症多见于长夏秋初之间,湿邪司令,热为湿遏,流连膜原,欲达不达,以致羁留不退,故以清透伏热之品,佐以甘寒渗湿,使热清湿化,取其双解疏导,使遏伏之邪易于透达,向愈较速。若身热较高,且有寒热往来之象者,加柴胡89;舌苔厚浊者加佩兰89,荷叶1...
