·96·JournalofClinicalandExperimentalMedicineV01．8，No．3Mar．2009夜间频繁咳嗽对急性支气管炎诊断的临床意义梁中华1孙云才1尹梅娟2(广东省深圳市宝安区石岩医院1社康科；2妇科广东深圳518108)【摘要】目的在本次基于人群的病例对照研究中我们调查夜间咳嗽与急性支气管炎之间关联。方法把245例急性上呼吸道感染者分成夜间频繁咳嗽组(夜咳组)和白天咳嗽组(日咳组)两组进行胸片检查对比。结果夜咳组163例中131例(占81．6％)有急性支气管炎或肺部病变。日咳组82例中，仅有20例(占24．6％)有急性支气管炎或肺部病变。两组比较差异有显著性。夜咳组引起的胸部无不适症状迭74．3％。与日咳组：8．3％比较，差异具有显著性。结论夜间频繁咳嗽对急性支气管炎的诊断具有临床意义。【关键词】夜间频繁咳嗽急性支气管炎诊断急性支气管炎为气管支气管炎的急性炎症，一般为自限性，最终完全痊愈并恢复功能。尽管通常病情轻，但急性支气管炎在糖尿病和慢性肺脏或心脏病人中可能很严重，常继发气流阻塞，肺炎是严重的并发症。咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响⋯。我院近3年来收治245例急性呼吸道感染者，现对其的临床表现进行回顾性分析，以探讨急性呼吸道感染病人频繁夜间咳嗽对急性支气管炎诊断的临床意义。1资料与方法1．1一般资料对我院2005年1月至2008年1月收治的244例急性呼吸道感染者分两组进行比较：第一组为夜间频繁咳嗽者(夜咳组)163例，其中男性66例，女性97例；第二组为白天咳嗽者(日咳组)82例，其中男性27例，女性55例。剔除慢性支气管炎、心源性咳嗽、哮喘、结核病和其他慢性疾病。长期吸烟引起的咳嗽，排除年龄因素引起的肺纹理增粗，年龄<55岁，吸烟时间在5．0±3．5年左右。1．2方法对两组患者进行x线胸片检查，胸片异常的发生率进行比较分析。肺部异常者为：两肺纹理增多、增粗，两肺纹理紊乱，以及急性肺炎或支气管肺炎。1．3统计学处理病例对照研究是以现在确诊的患有某特定疾病的病人为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可疑致病因数的暴露史，测量并比较病例组和对照组中各种因素的暴露比例，经统计学t检验两组差异有意义，则可以认为因素与疾病间存在着统计学关联，在估计了各种偏倚对研究结果的影响之后，再借病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素，从而达到探索和检验病因假说的目的。2结果夜咳组163例，131例(81．6％)有急性支气管炎或肺部病变，日咳组82例中仅有20例(24．6％)有急性支气管炎或肺部病变，两者比较差异有显著性(P<0．05)；夜咳组病理性呼吸58例(35．6％)，日咳组18例(19．9％)，两者比较差异有显著性(P<0．05)；夜咳咳嗽组引起的胸部无不适症状达74．2％，日咳组15例(18．3％)，两者比较差异有显著性(P<0．05)。病人情况和分析结果见表1。裹l两组临床情况和检查结果分析【例(％)】3讨论支气管炎可以由病毒、细菌直接感染，也可以因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见病毒为腺病毒、流感病毒(甲、乙)、冠状病毒、鼻病毒、但纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，衣原体和支原体感染有所增加。也可在病毒感染的基础上继发细菌感染¨-。急性支气管(肺)炎引起夜间频繁咳嗽，主要有以下病理生理方面原因：感染几乎都由上呼吸道感染向下延伸而起。大多数由流感病毒和腺病毒引起，病毒抑制了肺泡原细胞的吞噬能力和纤毛细胞的活动；从而继发流感嗜血杆菌、肺炎球菌、A族链球菌和金黄色葡萄球菌等细菌的单独或混合感染，夜间因副交感神经兴奋，有炎症的支气管分泌增多和收缩加强；入睡时体位改变，胸腔容积较坐位或站立减少(特别是肥胖者)，引起小支气管受压，夜间固体内皮质激素分泌减少，支气管内膜对过敏源的敏感性加重等，各种病理因素还可相互作用，引起夜间频繁的刺激性咳嗽，小气道受阻，呼吸费力，引起呼吸肌劳损，还可产生胸闷、胸痛等肺部不适。本组夜咳组患者胸闷、胸痛症状和临床表现等均较...
