浙江创伤外科!""#年$月第$卷第%期&’(()*+,-+./012,3,4.!""#56785$5975%．．【摘要】目的通过动物实验观察几丁糖对预防椎板切除术后硬膜瘢痕粘连的作用。方法!%只成年山羊行腰!腰%短节段椎弓根钉系统固定及取自体髂骨行后外侧植骨融合术，腰#水平全椎板切除，切除口约#0-:;5<0-，腰#硬膜外分别放置几丁糖或空白对照各;!只。于术后!%周进行大体形态、组织学观察，并进行硬膜外瘢痕粘连程度分级。结果几丁糖组硬膜与瘢痕无明显粘连，空白对照组硬膜与瘢痕紧密粘连。结论几丁糖能有效地预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连。【关键词】椎板切除术；硬膜外瘢痕粘连；几丁糖【中图分类号】=>;?5>【文献标识码】2!"#$%#&’(#")*+,)-./0"%#")’0"02#%’.-&*+,3*&*.4#,’0"*2)#&+*(’"#3)0(/!"#$%&’()*+,-.$%)/+012,3#$%4’*+05*+0,67*89:)6-6;/+<#==’8’*76)/2?6<’;*8;/88606,36+>)/2,@ABCAD,E)’+*9【!5,)&*3)】657#3)’1#)7/@AB4./3+.B.CBBDDB0.7DEC/.74+@7@F*BAB@./@3.CB*BD7*-+./7@7DBF/G,*+840+*+GCB4/7@4+D.B*8+-/@B0.7-H58#)40.,)IB@.HJD7,*+G,8.4CBBF,@GB*IB@.+@/@.B*@+8D/K+./7@7DL!+@GL#4F/@BI/.C&(FBG/08B40*BI4F/@+84H4.B-+@G+07-F8B.BL#8+-/@B0.7-H12+*B+7D#5"0-:85<0-G,*+-+.B*+@G.CB@B*AB*77.4IB*BBKF74BG5M@;!BKFB*/-B@.+84CBBF，EC/.74+@I+4F8+0BG7@.7.CBBKF74BGG,*++@G+*7,@G.CB@B*AB*77.4197-+.B*/+8I+4FB*D7*-BG/@;!07@.*784CBBF1)CB4FB0/-B@4IB*B7N4B*ABG3*7448H+@GC/4.7873/0+88H+.!%IBBO4F74.7FB*+./AB8H1E8+44/D/0+./7@7DBF/G,*+840+*+GCB4/7@IB*B+847-+GB59#,-+),PBAB*BBF/G,*+840+*+GCB4/7@IB*BD7*-BG/@07@.*783*7,F+D.B*8+-/@B0.7-H1I/.C@7BF/G,*+840+*+GCB4/7@I+4D7*-BG/@BKFB*/-B@.+83*7,F5:0"3+-,’0"0C/.74+@-+HNB+4+DB+@GBDDB0./AB-+.B*/+8/@.CBF*BAB@./7@7DF74.7FB*+./ABBF/G,*+840+*+GCB4/7@5【;#/<0&.,】L+-/@B0.7-H；QF/G,*+840+*+GCB4/7@；EC/.74+@预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究黄其杉宋红浦王向阳毛方敏林焱·论著·作者单位R#!<"!S温州，浙江省温州医学院附属第二医院腰椎板切除术后硬脊膜外瘢痕粘连是椎管内手术的主要并发症，是术后疼痛复发的主要原因之一。因而对腰椎板切除术后硬脊膜外瘢痕粘连的预防越来越受到许多学者的重视。笔者采用成年山羊腰#节段椎板切除腰!腰%短节段椎弓根钉系统固定、自体髂骨植骨融合的动物模型，以几丁糖作为实验植入材料，从组织学角度探讨该生物材料预防术后远期硬脊膜外瘢痕粘连的作用及其机理。;资料与方法;5;几丁糖：由上海其胜生物材料技术研究所提供，!-8，无菌包装。;5!实验模型;5!58动物分组：成年山羊!%只，平均年龄;$个月，体重!"5"T!!5克。彻底止血后，空白组不覆任何组织，治疗组均匀置入几丁糖!-8，逐层缝合创口。;5!5#术后处理：术后所有动物在同一条件下分笼饲养，术后肌注头孢唑啉;周以防感染。;5#观察内容及方法;5#5;大体观察：术后!%周处死山羊，肉眼观察硬膜与瘢痕粘连情况。参考=HGB88（;?S"）、宫良泰U;V等人的标准将硬膜外瘢痕粘连程度分为%级："级：硬膜疤痕无明显粘连；8级：硬膜外有薄而散在的膜性粘连，但牵扯疤痕组织粘连易与硬膜分离：!级：硬膜与疤痕粘连较广泛和致密，但仍然可以钝性分离，分离后硬膜完整：#级：粘连致密，硬膜与疤痕需钝性分离，分离后硬膜难以保持完整；;5#5!组织学观察：术后!%周取出腰#脊髓连同硬膜外组织用;"W福尔马林固定!%小时，经常规脱水，石蜡包埋，切片厚约<微米，行’Q染色，作光镜观察。参考’B和=BAB8U!V评分标准，请不详实验分组的病理医师对硬膜外粘连范围进行评分：;分：硬膜与疤痕组织无粘连；!分：硬膜与疤痕...
