12312311卷辽宁中医药大学学报脓肿及肝占位性病变之可能。予硫酸依替米星静点抗炎治疗，但应用3天后，患者仍出现高热，达39℃，予该患者查血培养+药敏，并将抗生素升级为头孢吡肟，再3天后，患者状态良好，无发热。血常规：WBC8.86×109/L，NE6.87×109/L。感染得到控制，复查肝胆脾胰超声：①肝内胆管多发结石；②胆囊稍小伴结石；③肝右叶不规则囊性改变（考虑为脓肿）肝右后叶可见约4.5cm×1.3cm不规则液性暗区，可见较上次相比有明显变化，支持肝脓肿之诊断。胃镜：浅表—糜烂性胃炎伴胆汁返流。1周后，血培养回报：伤寒沙门氏菌。经传染科会诊，结合腹胀，便秘，发热症状可明确诊断为伤寒并发肝脓肿。2讨论过去肝脓肿多发生于化脓性阑尾炎。随着抗生素广泛应用于临床,本病已很少见，近年来随着胆道疾患发病率的增高,肝脓肿的发病率也随之增高,尤易发生于有反复胆道感染、梗阻和胆道手术的患者。考虑患者为长期伤寒杆菌携带者，可正常随胆汁从肠道代谢，而从粪便排出体外，但胆石症之存在，导致胆汁不能正常排泄，大量伤寒杆菌不能随胆汁排入肠道随粪便排出。首先，伤寒杆菌侵入肝脏，形成肝脓肿，而后入血并形成菌血症，而出现高热症状。且该患有多年2型糖尿病病史10余年，且未系统控制血糖，血糖增高①单核-巨噬细胞系统吞噬作用减弱,易致感染；②糖尿病本身可致胆道神经受损使Oddis扩约肌舒缩功能紊乱,胆汁淤积,细菌延胆道逆行感染；③长期高血糖状态使血浆渗透压升高,抑制了白细胞的趋化活性、粘附能力和吞噬能力；④高血糖有利于细菌的生长繁殖。由此可见，疾病之间往往是存在着密切联系的，这一点是不容忽视的。该患者经抗炎治疗后未出现发热，再次血培养：无细菌。◆三叉神经痛是指面部三叉神经分布区内反复发作性的阵发性剧痛。疼痛突然发生和终止，常自发发生，也可由洗脸、刷牙、抽烟、说话等诱发，患病部位大多为单侧性，仅少数为双侧(5%以下)。本病分为原发性及继发性两种，将能够明确由肿瘤压迫、炎症侵犯、多发性硬化症引起的称为继发性三叉神经痛[1]。原发性者，其病因病位尚无统一认识。通过对文献的复习结合临证经验，对原发性三叉神经痛的辨证论治总结如下。1病因病机中医学认为本病多由三阳经络受邪所致,其病因病机,可分为外感和内伤两方面,病因以风、火二邪多见。外感风寒或风热，上侵面部三阳经脉，导致血脉塞闭、气机受阻而发疼痛；七情失调，肝气郁结，气郁化火或恼怒伤肝，肝阳上亢，阳亢生热，则肝火上炎，攻冲头面，上扰清窍而作疼痛；嗜食辛辣肥甘，致脾胃积热，胃火上炎或滋生痰浊，痰火郁结，火挟痰上扰清窍，阻塞经络而发疼痛；或出于病久不愈，钝痛持久，致气虚不足，脉络空虚，血行无力，瘀血内阻，或由于气滞血瘀，使面部络脉瘀阻，经气不通而发本病[2]。本病病位主要在面部经络与肝、胆、胃，其病性多属实证、热证。2辨证论治2.1外感风热邪伤络脉症状：面颊阵发性灼痛，掣痛，流涎流泪，目赤，口渴，恶风，身热，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。治法：疏风散热，清络止痛方药：原发性三叉神经痛的中医治疗杨万金（蒙阴县旧寨乡卫生院，山东蒙阴276212）摘要：三叉神经痛是累及面部局限于三叉神经的一支或三支分布区，反复发作的短暂而剧烈的疼痛，疼痛常突然发生和终止，也可由洗脸、刷牙、抽烟、说话等诱发，患病部位大多为单侧性，仅少数为双侧(5%以下)。病分为原发性及继发性两种，将由明确病因引起的称为继发性三叉神经痛，原发性者，其病因病位尚无统一认识。关键词：三叉神经痛；原发性；中医中图分类号：R562.21文献标识码：A文章编号：1673-842X(2009)05-0123-03收稿日期：2009-01-29作者简介：杨万金（1956-），男，山东蒙阴人，主管中药师，主要从事中医药临床及管理工作。PrimarilyTrigemInalNeuralgiaTreatedWiththeTherapyofChineseTraditionalMedicineYANGWan-jin（JiuzhaitownHospitalofMengyinCounty,Mengyin276212,Shandong,China）Abstract：Trigeminalneuralgiaisinvolvesfacialoneorthreebranchestrigeminalnervesrecurrentlyattackedbriefandvoientpain.Itpainsusuallyautomaticallyorcutteditselfandthepainmaytriggeredb...
