电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

放射性颌骨骨髓炎的诊治VIP免费

放射性颌骨骨髓炎的诊治_第1页
1/6
放射性颌骨骨髓炎的诊治_第2页
2/6
放射性颌骨骨髓炎的诊治_第3页
3/6
个人收集整理-ZQ1/6早期有持续性剧痛,黏膜破溃,骨面暴露,如有继发感染,则长期有脓,久治不愈.病变影响咀嚼肌群时,因肌萎缩及纤维化,出现严重地牙关紧闭.由于骨地代谢能力低下(成骨及破骨细胞损害),死骨地分离速度非常缓慢,与正常骨常无明显界限.因软组织也受到放射性损害,局部血运障碍,极易因创伤或感染而坏死,形成与口腔相通地洞穿性缺损.全身症状也明显,衰弱、消瘦、贫血等.放射性骨髓炎与化脓性骨髓炎不同,虽已形成死骨,却并无明显界限,而且呈进行性发展.因此,治疗应考虑全身及局部两方面..全身治疗应用抗菌药物以控制感染.给药周期较长,一般持续~个月,症状缓解后可停药.若有急性发作应再次用药.本病疼痛剧烈应对症给予镇痛剂.增强营养,必要时给予输血、高压氧等治疗,以加速死骨地分离.b5E2R。.局部治疗放射性骨坏死地死骨分离缓慢,但死骨块往往穿破口腔黏膜或面颈部皮肤而裸露,并有不同程度地溢脓.p1Ean。()放射性骨髓炎地死骨未分离前,为了防止感染扩散,每天应进行创腔冲洗,更换敷料;对已露出地死骨,可用骨钳分次咬除,以减轻对局部软组织地刺激.DXDiT。()外科手术方法适用于已分离后地死骨,予以摘除,原则对正常骨质不应涉及,以免造成新地骨坏死,故手术多在局麻下进行,切口适当超过瘘口,以可摘除死骨为度,对残腔稍加搔刮,去除炎性肉芽组织后,留置引流,待其自行愈合.对已经确诊为放射性骨髓炎地病例,死骨虽未分离,但结合照射野范围、临床检查及线摄片资料,初步确定病变部位后,在健康骨质内施行死骨切除术,可达到预防病变扩大,缩短病程地效果.遗留地组织缺损,可行血管化组织移植或待二期整复.但对切除术,应持慎重态度,必须在对病变范围充分了解地前提下进行,这样不致造成过多正常骨地切除或病变骨地残留.对于放射线损伤地口腔黏膜与皮肤,根据局部具体情况,在切除颌骨地同时一并切除,以免术后创口不愈合.RTCrp。.非手术治疗注意保持口腔卫生.局部伤口冲洗、外敷.不少文献介绍用羟甲纤维素、氧化锌、过氧化氢,调成糊剂外敷.5PCzV。剧烈疼痛为临床地主要表现之一,故控制疼痛为一重要治疗环节.由于病程长,在不能长期使用镇痛剂时,可考虑以无水酒精做神经干注射.jLBHr。抗生素是过去常用以治疗地主要方法,随着新观点地出现,抗生素治疗是否必要,已发生争论.等认为,全身或局部应用抗生素均非必需.也因组织地血运障碍,抗生素不能进入病变区发挥功能.故多主张在急性继发性感染时,可以抗生素预防感染扩散.xHAQX。如照射区包括涎腺,则其功能受损,病人出现口干症状,应对症治疗.最简单方法是口内含水或其他与唾液相似液体.LDAYt。对高压氧治疗地意见不一,但根据适应证用之为辅助治疗手段,有一定价值.将放疗后需拔牙病人随机分为两组,一组用青霉素,一组用高压氧,预防地发生.以拔牙后个月牙槽个人收集整理-ZQ2/6窝骨外露为地诊断指标.结果,在青霉素组地发生率为,而高压氧组为.证明高压氧有预防作用.但不能使放射性损害已变性坏死地组织逆转.Zzz6Z。.手术治疗有持保守态度地,即等待死骨完全分离后行死骨切除,然而病程迁延,病人痛苦.故近年来主张积极地外科手术者增多.主要适应证为,剧烈疼痛,口腔或皮肤瘘管形成,大面积骨暴露,病理性骨折等.主张从口内做节段性或半侧颌骨切除.因放射性损害皮肤创口不易愈合,且切断颌外动脉影响血运.dvzfv。手术切除较困难地问题是决定切除地范围.病变范围地确定始终是地一个困难问题,故多数人强调在正常组织内切除.有人提出,如骨断面有活跃地出血,可作为判断正常骨地标准.rqyn1。软组织地手术范围应包括全部溃疡坏死组织和放射性瘢痕.但因病损常深达神经血管等重要结构,有时不可能彻底清创.Emxvx。术后地缺损修复目前已不是难题,但因不能确定切除范围,修复有时不能保证在正常创面进行,不免产生一些并发症.SixE2。饮食保健、多以清淡食物为主,注意饮食规律.、根据医生地建议合理饮食.、该疾病对饮食并没有太大地禁忌,合理饮食即可.预防护理放射性骨髓炎预防地关键是在进行肿瘤放射治疗前,应估计到可能发生放射性骨坏死地可能性,而采取相应地预防措施.6ewMy。.放疗前作...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

放射性颌骨骨髓炎的诊治

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部