AHA双联抗血小板药物指南第二部分VIP专享VIP免费

2016ACC/AHA冠心病患者双联抗血小板药物持续时间指南更新（二）2016ACC/AHAGuidelineFocusedUpdateonDurationofDualAntiplateletTherapyinPatientsWithCoronaryArteryDisease八.PCI术后择期非心脏手术的时间管理PCISIHDDESBMS0mo3mo6mo12moClassb:ⅡDiscontinuationafter3momaybereasonableHighbleedingrisksorsignificantovertbleedingClass:ⅠAtleast6mo(clipidogrel)ACSClass:ⅠAtleast1mo(clipidogrel)NohighriskofbleedingandnosignificantovertbleedingonDAPTClassb:Ⅱ＞6momaybereasonableClassb:Ⅱ＞1momaybereasonableClass:ⅠAtleast12mo(clipidogrel,prasugrel,ticagrelor)NohighriskofbleedingandnosignificantovertbleedingonDAPTClassb:Ⅱ＞1ymaybereasonableHighbleedingrisksorsignificantovertbleedingClassb:ⅡDiscontinuationafter6momaybereasonable冠心病患者PCI术后接受DAPT治疗的P2Y12抑制剂的使用流程四.PCI四.PCISIHD患者PCI术后DAPT治疗维持时间的建议CORLOE建议ⅠASIHD患者裸金属支架(BMS)植入术后DAPT治疗的，P2Y12抑制剂治疗（氯吡格雷）至少维持一个月。ⅠB-RSRSIHD患者药物洗脱支架(DES)植入术后DAPT治疗的，P2Y12抑制剂治疗（氯吡格雷）至少维持六个月。ⅠB-NRDAPT治疗的患者中，推荐阿司匹林每日剂量81mg(范围是75mg-100mg)1.SIHD（稳定性缺血性心脏病）患者PCI术后DAPT治疗的维持时间四.PCI1.SIHD（稳定性缺血性心脏病）患者PCI术后DAPT治疗的维持时间SIHD患者PCI术后DAPT治疗维持时间的建议CORLOE建议ⅡbASRSIHD患者BMS或DES植入术后维持DAPT治疗的，如果已经耐受了DAPT治疗、没有出血并发症，并且没有出血高风险的（DAPT治疗期间出血病史，凝血疾病，使用口服抗凝药），BMS患者一个月后继续接受含氯吡格雷的DAPT治疗、DES患者六个月后继续接受含氯吡格雷的DAPT治疗可能是合理的。ⅡbC-LDSIHD患者DES植入术后DAPT治疗的，如果出现了严重出血的高风险（如口服抗凝药治疗），处于发生严重出血并发症的高风险状态（如颅内大手术）或发生了明显的严重出血，三个月后停用P2Y12抑制剂可能是合理的。四.PCI2.ACS（急性冠脉综合征）患者PCI术后DAPT治疗的维持时间ACS患者PCI术后DAPT治疗的维持时间建议CORLOE建议ⅠB-RACS（NSTE-ACS或STEMI）患者BMS或DES植入术后接受DAPT治疗的，P2Y12抑制剂（氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛）治疗至少维持12个月ⅠB-NRDAPT治疗的患者中，推荐阿司匹林每日剂量81mg(范围是75mg-100mg)ACS患者PCI术后DAPT治疗的维持时间建议CORLOE建议ⅡaB-RACS（NSTE-ACS或STEMI）患者冠脉支架植入术后接受DAPT治疗的，使用替格瑞洛优先于氯吡格雷来维持P2Y12抑制剂治疗是合理的。ⅡaB-RACS（NSTE-ACS或STEMI）患者冠脉支架植入术后接受DAPT治疗的，如果没有出血并发症高风险，没有卒中或TIA病史，使用普拉格雷而非氯吡格雷来维持P2Y12抑制剂治疗是合理的。ⅡbASRACS（NSTE-ACS或STEMI）患者冠脉支架植入术后接受DAPT治疗的，如果已经耐受了DAPT治疗、没有出血并发症，并且没有出血高风险的（DAPT治疗期间出血病史，凝血疾病，使用口服抗凝药），12个月后继续使用DAPT（氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛）可能是合理的。ⅡbC-LDACS（NSTE-ACS或STEMI）患者冠脉支架植入术后接受DAPT治疗的，如果出现了严重出血的高风险（如口服抗凝药治疗），处于发生严重出血并发症的高风险状态（如颅内大手术）或发生了明显的严重出血，6个月后停用P2Y12抑制剂可能是合理的。Ⅲ：有害B-R普拉格雷不应该用于有卒中或者TIA病史的患者。•SIHD患者BMS植入术后的DAPT持续时间？？？•BMS支架植入后的患者支架栓塞的风险在植入后最初的数天或者数周内最大。这个期间中断DAPT治疗，尤其是在患者手术期间，导致患者发生致命性支架栓塞，这个几率医患双方都无法接受。因此，BMS植入的患者通常建议DAPT治疗至少维持一个月。•现在的临床实践中，BMS通常用于DAPT治疗不能超过一个月的患者，如有活动性出血、不能坚持内科治疗或计划手术的。四.PCI3.SIHD和ACS患者PCI术后DAPT治疗维持时间的分析SIHD患者DES植入术后的DAPT持续时间？？？植入第一代DES的患者的DAPT治...