基本医疗保险和工伤保险诊疗项目目录《基本医疗保险和工伤保险诊疗项目目录》采用排除法,分别列基本医疗保险和工伤保险基金不予支付费用的诊疗项目目录、基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目目录
属于基本医疗保险和工伤保险基金不予支付的诊疗项目,由参保人员自付;属于基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目,先由基本医疗保险参保人员自付20%(个别项目采用特别自付比例),再由基本医疗保险基金按规定支付;工伤保险则除基本医疗保险和工伤保险基金不予支付的诊疗项目外,其他诊疗项目不需参保人员个人自付
一、基本医疗保险和工伤保险基金不予支付费用的诊疗项目目录(一)服务项目类1
挂号费(工伤保险除外),院外会诊费(工伤保险除外),会诊医务人员的差旅费,病历工本费,病历复印费
出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费、特约上门服务费、自请专家诊治费等特需医疗服务费
(二)非疾病治疗项目类1
各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术及生理缺陷的检查治疗的医药费用以及个人使用矫形、健美器具的费用
(1)治疗粉刺,雀斑,痤疮疤痕,色素沉着,黑斑;(2)口吃;(3)兔唇,鞍鼻;(4)对眼、斜视矫治(工伤保险除外),单眼皮改双眼皮;(5)脱痣,穿耳,平疣,腋臭;(6)护肤,面膜,倒膜;(7)冷烫睫毛,纹眉,纹眼线,洗眉,修眉,祛黑头,脱毛,植发,染发;(8)镶牙(工伤保险除外),洁牙,牙列不齐矫治,义齿修复(包括桩冠、套冠、全口义齿、局部义齿),种植牙,色斑牙治疗;(9)装配假眼、假发、假肢、助听器(工伤保险除外),验光配眼镜;(10)助行器(工伤保险除外),各种治疗鞋;(11)各种家用治疗仪器的费用
各种减肥、增胖、增高项目的一切费用
预防、保健项目
(1)各种健康体检、婚前检查、出境体检等费用;(2)各类预防的费用
包括预防服药、预防注射、疾病普查普治、社会调查