锚钉治疗肩袖损伤锚钉治疗肩袖损伤 新技术项目概述（创新的思路与方法，技术的科新技术项目概述（创新的思路与方法，技术的科学性、先进性、实用性等内容）学性、先进性、实用性等内容） 肩袖撕裂是肩部疼痛和功能障碍的常见原因，随着 MRI的广泛应用，该病的诊断和治疗日益受到人们的重视。通常 I 度损伤尤其是新鲜损伤者，首先动员病人行保守治疗。 II 度和 II 度以上损伤者应及时采用手术治疗。传统的手术方式是：做喙突至肩峰前外侧斜切口，沿三角肌纤维方向钝性分开肌纤维，暴露肩袖断端。 缝线编织肌健断端，肩袖止点部做骨槽，骨槽至大节结外侧钻骨道，编织缝线穿过骨道，或直接穿过骨质打结，行肩袖止点重建。这种方法操作较为复杂，创伤大，手术时间长，缝线缝合固定牢固性较差。今年来我们运用锚钉固定修补肩袖，使肩袖损伤手术操作简单化，同时缝合固定更加牢固。锚钉直接拧入肱骨大结节骨质，避免了打骨槽、钻骨道，从而使手术创伤小，操作简单化，大大缩短了手术时间。锚钉尾部所带缝线的强度、韧度大，可直接缝合肩袖断端，行肩袖止点重建，缝合固定更加牢靠，保证了病人早期功能锻炼。 手 术 方 法手 术 方 法 采用颈从神经阻滞麻醉，患者取仰卧位，患肩垫高，取肩外侧切口（有肩胛下肌损伤，或因其它原因需广泛暴露时取前外内侧切口），劈开三角肌，将三角肌从肩峰头剥离，牵开三角肌，切除喙肩韧带，有撞击综合症者切除肩峰前下端，切除的多少以向下不压迫肩袖为准。探查肩袖，先检查有无肩袖间隙撕裂，冈上肌与肩胛下肌间隙撕裂最多，其次是冈上肌与冈下肌间隙，冈下肌与小圆肌间隙撕裂较少见。然后探查冈上肌、冈下肌、肩胛下肌与小圆肌，冈上肌的损伤多为脱套损伤，可见到三角形或菱形撕裂口，打开后一部分病人可见到泡状突起， 一部分呈局限性凹陷，另有一部分无任何表现，但手指按压，有空虚感，也表明为深层撕裂，修整撕裂的肩袖间隙，将损伤的冈上肌或冈下肌及残存组织从肱骨大结节剥离，修整残端，在肱骨大结节上肩袖止点部位，拧入三枚锚钉，用尾线将冈下肌或小圆肌缝合固定。注意清理肩峰下增生骨赘及滑囊、肩锁关节下增生组织。关闭切口，伤口内置橡皮引流条。包扎。术后患肢用外展架固定于肩关节外展 800 、前屈 450 位。 适 应 症适 应 症 1 、 II 度和 II 度以上新鲜及陈旧性肩袖损伤。 2 、肱骨近端骨折合并肩袖损伤， 需同时修补肩袖。 国内外应用（研究）该项项目的现状...
