中国最大在线法律服务平台（www.66Law.cn ）医疗纠纷案件审理问题医疗纠纷案件审判难，难在哪里?难在专业 !相比一般侵权，医疗侵权最大的特点或者说最核心的特征体现在医学专业性方面。医学专业性贯穿于医疗纠纷审判的整个过程之中。处理这类案件应当秉承这样的理念：既要以人为本， 充分保护患者的合法权益，又要尊重医学科学和规律，不能要求医方负担过重的义务和责任，妥善平衡医患双方的权益。笔者横跨医学与法学两大领域，从事案件审判十年，先后审理医疗纠纷案件300 余件，对医疗纠纷案件的疑难与复杂深有感触。下文将从审判实践出发，选择医疗纠纷审理中常需面对的侵权责任认定、医疗损害鉴定、 赔偿责任比例三个难点问题，阐述医疗纠纷案件的审判思路。一、侵权责任认定与一般侵权案件相同，医疗侵权责任成立的构成要件包括违法行为、过错、 因果关系及损害后果 (前两者主客观归一，故也可称为“三要件”)。一般而言，患者在医疗机构接受诊疗服务， 即医方为患者实施医疗行为，以及患者遭受一定的医疗损害这些责任构成要件较为容易证明。这些往往不是当事人争议焦点，也不是该类案件的审判难点。从司法实践看， 判断医方是否应对患方承担民事损害赔偿责任的难点有两：一是医方是否具有过错 ;二是医方的过错医疗行为与患方的损害后果之间是否存在因果关系。医疗纠纷案件中判断医方的过错与因果关系时，要注意以下几个问题：(一)“不足”≠“过失”医疗损害鉴定中， 尤其是医学会专家所作出的鉴定意见中，通常会出现医疗行为存在 “不足”或“缺陷”等字眼，同时又认为不存在医疗过失，让人颇为费解。这些所谓的“不足”或“缺陷”与过失之间究竟是什么关系，实践中如何去理解和把握?下面举两个案例说明。案例一 [1] ：某女 70 岁，诊断为冠心病： 急性冠脉综合症， 入院后行冠状动脉造影(CAG)和冠状动脉介入治疗(PCI)，术后发生支架内亚急性血栓形成并致急性广泛前壁心肌梗塞，猝死。中国最大在线法律服务平台（www.66Law.cn ）医学会鉴定认为，未发现医方的医疗行为违反医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、 常规 ;对患者行 CAG 和 PCI 是其疾病治疗所需，术后患者出现亚急性血栓形成是手术并发症;无医疗过失行为，存在医疗不足：1、医疗文书书写欠详细，某些地方出现性别错误 ;2、履行知情告知义务时与患方沟通不够，知情同意书内容过于笼统，针对性不强;3、患者合并有糖尿病，最好请内分泌...
