肾病综合征分级诊疗指南VIP专享VIP免费

」作时间：贰零贰壹年柒肾病综合征分级诊疗流程之答禄夫天创作仓I」作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日肾病综合征(nephrotiesyndrome)是以大量蛋白尿(>35g/d)、低白蛋白血症(血浆白蛋白 V30g/L)、水肿和(或)咼脂血症为基本特征的一组临床综合征。肾病综合征根据病因分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两大类(此部分特指原发性肾病综合征)。原发性肾病综合征又分为普通型及难治型，难治型肾病综合征是频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型肾病综合征的总称。频繁复发型肾病综合征是指经治疗缓解后半年内复发 2 次或 2 次以上，或一年内复发 3 次或 3 次以上者。诊断1.肾病综合征(NS)诊断尺度是(1) 尿蛋白大于 3.5g/d；(2) 血浆白蛋白低于 30g/L；(3) 水肿；(4) 高脂血症。其中①②两项为诊断所必须。(1) 确诊 NS。(2) 确认病因：首先排除继发性和遗传性疾病，才干确诊为原发性NS；最好进行肾活检，做出病理诊断。(3) 判断有无并发症。」作时间：贰零贰壹年柒」作时间：贰零贰壹年柒肾病综合征鉴别诊断1.过敏性紫癜肾炎好发于青少年，有典型皮肤紫癜，常于四肢远端对称分布，多于出皮疹后 1〜4 周出现血尿和（或）蛋白尿。红斑狼疮性肾炎好发于中年女性及青少年，免疫学检查可见多种自身抗体，以及多系统的损伤，可明确诊断。多见于儿童及青少年，临床主要表示为蛋白尿或 NS,罕见病理类型为膜性肾病。诊断依据：①血清 HBV 抗原阳性；②患肾小球肾炎，而且排除继发性肾小球肾炎；③肾活检切片找到 HBV 抗原。4. 糖尿病肾病好发于中老年，罕见于病程 10 年以上的糖尿病患者。早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、NS。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。5. 肾淀粉样变性病好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道（包含舌）、皮肤和神经；继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾脏、肝和脾等器官。肾受累时体积增大，常呈 NS。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表示，如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳 M 带及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生（占有核细胞的 15%以上），并伴随质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球时可出现 NS。上述骨髓瘤特征」作时间：贰零贰壹年柒」作时间：贰零贰壹年柒性表示有利于鉴别诊断。肾病...