第八次解剖操作 颈前区、胸锁乳突肌区 一、目的要求 1.熟悉颈阔肌、颈浅静脉及皮神经的分布。 2.了解颈深筋膜各层的配布形式及颈深筋膜所形成的筋膜间隙与交通。 3.熟悉下颌下三角的构成及内容。 4.了解二腹肌后腹周围的毗邻。 5.了解颈袢的位置、构成及分支分布。 6.熟悉颈动脉三角的境界、内容，颈动脉鞘的构成、内容及毗邻关系。 7.掌握肌三角的组成、内容。 8.掌握甲状腺前面的层次结构，甲状腺的位置、被膜、固定装置和毗邻，甲状腺的血管和神经。 9.了解胸锁乳突肌区的范围及浅层结构，了解颈丛的组成和位置。 10.掌握气管颈部的毗邻关系，气管切开术的位置及应注意的事项。 11.了解胸锁乳突肌各头的起止、作用、血供及神经支配。 二、基本内容 1.颈部的体表标志 舌骨、甲状软骨、锁骨、环状软骨、锁骨上大窝、胸骨上窝、胸锁乳突肌、颈动脉结节。 2.颈部的浅层结构 皮肤、浅筋膜、颈阔肌、浅静脉、颈丛皮支、面神经颈支、颈浅淋巴结。 3.舌骨上区 (1) 颏下三角 舌骨上区的肌肉、口膈。 (2) 下颌下三角 下颌下腺，面动、静脉，舌下神经，舌动、静脉。 4.舌骨下区 (1) 肌三角 舌骨下诸肌、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、食管颈部。 (2) 颈动脉三角 颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、迷走神经及其分支、副神经、舌下神经及其降支、二腹肌后腹、颈深淋巴结。 5.胸锁乳突肌区 颈袢、颈动脉鞘、颈丛、颈交感干。 三、解剖步骤及方法 (一) 尸位 取尸体仰卧位，肩部垫高，使头部尽量后仰。 (二) 扪认颈部体表标志 (1) 结合活体，逐一扪认上述各体表标志。 (2) 颈动脉结节，即第 6 颈椎横突前结节。颈总动脉行经其前方。在胸锁乳突肌前缘中点，平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。 (3) 锁骨上大窝，是锁骨中 1/3 上方的凹陷，窝底可扪及锁骨下动脉的搏动、臂丛和第l 肋。 (4) 环状软骨弓两侧平对第 6 颈椎横突。是喉与气管、咽与食管的分界标志，又可作为计数气管环和甲状腺触诊的标志。 (5) 舌骨位于颏隆突的后方，适对第 3、4 颈椎椎间盘平面，舌骨体两侧可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的标志。 (6) 甲状软骨位于环状软骨上方，上缘平对第 4 颈椎上缘，即颈总动脉分叉处，前正中线上的突起为喉结。 (三) 皮肤切口和剥皮 1.自颏下中点沿颈前正中线向下切至胸骨颈静脉切迹中点止。 2.自颈部正中切口上端向左、右沿下颌骨下缘切至乳突。 3.自颈部正中切口下端向左、右...
