附表1:金额单位:元序号目录序号名称剂型规格单位最高零售价格备注114阿莫西林/克拉维酸钾 片剂125mg/62
5mg*6片盒29
8224头孢呋辛酯片剂125mg*24片 盒44
1头孢呋辛钠注射剂1
1塞浦路斯麦道甘美大药厂326头孢美唑钠注射剂500mg(冻干粉)瓶35
3430头孢克肟胶囊剂 100mg*12粒 盒54
6干混悬剂 50mg*3袋 盒13
2534头孢哌酮钠注射剂2g瓶63
2塞浦路斯麦道甘美大药厂639头孢吡肟注射剂0
5g(溶媒结晶)瓶80
7中美上海施贵宝制药有限公司747妥布霉素滴眼剂15mg:5ml(含玻璃酸钠)支17
4849硫酸依替米星注射剂200mg(冻干粉)瓶102注射剂300mg(冻干粉)瓶139951氯霉素滴眼剂12
5mg:5ml(含玻璃酸钠)支6
51057阿奇霉素肠溶片125mg*6片 盒13
3肠溶片 125mg*12片 盒25
9肠溶片 125mg*24片 盒50
41166克林霉素阴道泡腾片200mg*4片 盒12注射剂150mg(冻干粉)瓶11
21270夫西地酸乳膏剂100mg:5g支14
5乳膏剂200mg:10g支24
6165种西药最高零售价格及暂行最高零售价格表序号目录序号名称剂型规格单位最高零售价格备注乳膏剂300mg:15g支33
61380诺氟沙星膜剂20mg*14片盒361481氧氟沙星滴眼剂30mg:10ml支101583加替沙星片剂400mg*5片盒34
8片剂200mg*5片盒20
5滴眼剂24mg:8ml支37
31687左氧氟沙星片剂500mg*7片盒27
217107克霉唑阴道片500mg*1片盒12阴道片500mg*2片盒23
4乳膏剂10g(1%)支1
218108硝酸咪康唑阴道软胶囊400mg*3粒盒22
919117利巴韦林泡腾颗粒50mg*12袋盒12