重点病种的急诊服务流程与规范 危重病人抢救流程 急诊患者就诊 初步判断病情 重症监护室 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪人交代病情及签危重通知单 记录（医师记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 进一步抢救 请相关二线班 病情较重 观察病情、化验单、影像 或收入病房 会诊 检查结果进一步评估 抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 留观室 一、创伤的急诊服务流程与规范 1． 2 3． ●A 保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持 ● 静 脉 通 道的建立 护士完成解 剖 创●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 min内完成） ●A 检查 生 命 体征 和 意 识水平； ●B 评价解 剖 创伤；特别是颈椎 ●C 评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）； ●D 基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。 ●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 方法进行）。3～7 min内完成。简单的骨折固定、包扎和止血 附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c为 心脏(cardic)，R为 呼吸(respiration)，A为 腹 部(abdomen)，S为 脊柱 (spine)，H为 头 颅 (head)，P为 骨盆(pelvis)，L为 四肢 (1imb)，A为 血管(artery)，N为 神 经 (nerve)。 ●在 接 诊创伤患 者的第 1 分 钟 内，完成意识状 态的判断， ●依 据足 背 动 脉、桡 动 脉 、股 动 脉、颈内动 脉的搏 动 和张 力 初步判断血压的大 致 范围 ; ●相 关 检查 生命体征平稳 生命体征不 稳 定 ●呼吸和循 环支持 ● 术 前 准 备 ，血常 规和血型 ，凝 血功能 ● 送 手术 室 大 创伤送 住 院 部手术 室 ，小 创伤留 急诊手术 室 严重创伤抢救流程图 符合严重伤的诊断标准 现场评估 院前急救立即排除威胁生命因素 一般处理 ●平卧位，休克者抬高双下肢 20。 ●保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给氧 ●严密监护生命体征 ●建立静脉通道并适当输入晶体液 ●止血、止痛、镇静 ●休克者注意保温 颅脑伤 ●CSF 漏时勿填塞冲洗滴药 ●高颅压者 20%甘露醇 125 m l 快速静滴或速尿 20 m g 静注 ●脑疝者就近处理或快速送院 胸部...
