乙型病毒性肝炎诊断标准VIP免费

乙型病毒性肝炎诊断标准 1 范围 本标准规定了乙型病毒性肝炎（简称乙肝）的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对乙型病毒性肝炎的诊断、报告。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准： 2.1 乙肝病毒 hepatitis B virus，HBV 属嗜肝脱氧核糖核酸病毒科，其核酸南不完全双链 DNA 组成，约 3 200 个核苷酸，能引起人类乙型 病毒性肝炎。 2.2 乙肝病毒表面抗原 hepatitis B surface antigen，HBsAg HRV 外膜蛋白的主要成分，是感染乙肝病毒的标志之一。 2.3 乙肝病毒e 抗原 hepatitis B e antigen，HBeAg 是 HBV 前 C 区和 C 区基因编码的分泌型蛋白，分子量约 15kD。是 HBV DNA 复制的标志之一。 2.4 乙肝病毒核心抗体 antibody to hepatitis B core antigen(ffBcAg)，抗-HBc 是 HBV 感染后核心抗原(HBcAg)刺激机体产生的抗体，提示 HBV 的现症感染或既往感染，其中抗-HBc IgM P6 性表明患者为急性HBV 感染，抗-HBc IgG 阳性，但抗-HBc IgM 阴性或低水平表示慢性或既往感染。 2.5 乙肝病毒脱氧核糖核酸 hepatitis B virus deoxyribonucleic acid，HBV DNA 是 HBV 的基因组，含有HBV 的全部遗传信息。是反映病毒复制的指标。 2.6 丙氨酸氨基转移酶 alanine aminotransferase，ALT 主要存在于各种组织的细胞中，以肝细胞中含量最高，当肝细胞炎症、坏 死 或肝细胞膜通 透 性增加 时 ALT 可 释 放 人血 ，使 血 中该 酶的活 性显 著 升 高，故 此 酶是反映肝细胞损 伤 的血 清 生化 指标。 3 诊断原则 乙肝的诊断依据流 行 病学 资 料 、临 床 表现、实 验 室 检 查 、病理 学 及影 像 学 检 查 等 进 行 初 步 诊断，确 诊须 依据血 清 HBV 标志和 HBV DNTA 检 测 结 果 。 4 诊断分类 根 据临 床 特 点 和实 验 室 检 查 等 将 乙肝分为不同 临 床 类型，包 括 急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬 化 、乙肝病毒相 关 的原发 性肝细胞癌 等 。 5 诊断 5.1 急性乙肝 5.1.1 近 期 出 现无 其他 原因可 解 释 的乏 力 和消 化 道 症状 ，可 有尿 黄 、眼 黄 和皮 肤 黄 疸 。 5.1.2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT 和AST 升高，可有血清胆红素升高。 5.1.3 HBsAg 阳性 5.1...