口服降糖药的种类1.1.磺脲类磺脲类2.2.双胍类双胍类3.3.α-α-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂4.4.胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂5.5.非磺脲类胰岛素促泌剂非磺脲类胰岛素促泌剂66.DDP-4.DDP-4抑制剂抑制剂磺脲类药物（磺脲类药物（SulfonylureasSulfonylureas，，SUSU））禁忌症禁忌症1.1.T1DMT1DM患者。患者。2.T2DMT2DM患者合并严重感染、酮症酸中毒、高渗患者合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、创伤及大手术、严重肝肾功能不全、性昏迷、创伤及大手术、严重肝肾功能不全、糖尿病孕妇和哺乳期、对磺脲、糖尿病孕妇和哺乳期、对磺脲、磺磺胺胺类药物过类药物过敏者禁用。敏者禁用。磺脲类药物注意注意所有磺酰脲类药物都能引起低血糖所有磺酰脲类药物都能引起低血糖对老年人和肾功能不全者建议用短效磺酰对老年人和肾功能不全者建议用短效磺酰脲类药物脲类药物轻、中度肾功不全者，格列喹酮更适合轻、中度肾功不全者，格列喹酮更适合1.1.第一代：第一代：D860D860，氯磺丙脲，氯磺丙脲2.2.第二代：第二代：格列本脲格列本脲2.5-15mg/2.5-15mg/日日格列吡嗪格列吡嗪5-30mg/5-30mg/日日缓释片缓释片5-20mg/5-20mg/日日格列齐特格列齐特80-320mg/80-320mg/日日格列喹酮格列喹酮30-180mg/30-180mg/日日3.3.第三代第三代格列美脲格列美脲1-6mg/1-6mg/日日磺脲类药物（磺脲类药物（SulfonylureasSulfonylureas，，SUSU））常用磺脲类降糖糖药的作用特点（1）药名药名半衰期半衰期（（h)h)作用时间作用时间(h)(h)每天剂量每天剂量(mg)(mg)特点特点格列本脲格列本脲格列吡嗪格列吡嗪5-105-102-42-416-2416-2412-1412-142.5-152.5-152.5-302.5-30药效最强，容易发生低血药效最强，容易发生低血糖，日剂量糖，日剂量》》10mg10mg，因分，因分次服用次服用日剂量日剂量》》15mg15mg，应分，应分2-32-3次，缓释剂型最大量次，缓释剂型最大量20mg20mg常用磺脲类降糖糖药的作用特点（2）药名药名半衰期半衰期（（h)h)作用时间作用时间(h)(h)每天剂量每天剂量(mg)(mg)特点特点格列齐特格列齐特格列喹酮格列喹酮格列美脲格列美脲2-62-61.5-21.5-21-91-910-1210-125-85-8>4>480-32080-32030-18030-1800.5-60.5-6日剂量日剂量》》160mg160mg，应分次服，应分次服用，缓释剂型最大剂量用，缓释剂型最大剂量120mg120mg95%95%从胃肠道排出，故适用于从胃肠道排出，故适用于轻度肾功能不全者轻度肾功能不全者刺激胰岛素分泌，减轻胰岛素刺激胰岛素分泌，减轻胰岛素抵抗，大部分从肾脏排泄。剂抵抗，大部分从肾脏排泄。剂量小，可每日一次服药。量小，可每日一次服药。餐餐前即刻或餐中服用。前即刻或餐中服用。磺脲类药物（磺脲类药物（SulfonylureasSulfonylureas，，SUSU））临床选择用药临床选择用药依据各种药物的排泄途径、作用起效时间依据各种药物的排泄途径、作用起效时间及持续时间。第二代及持续时间。第二代磺脲类药物：普通剂型宜餐磺脲类药物：普通剂型宜餐前前15-3015-30分钟，缓释剂型宜餐时服用。分钟，缓释剂型宜餐时服用。注意避免不同磺脲类合并使用！作用机制：作用机制：减轻体重、改善胰岛素抵抗代表药物：代表药物：二甲双胍二甲双胍最大剂量最大剂量2.0g2.0g。。普通剂型普通剂型2-32-3次次//日日,,缓释剂型缓释剂型1-21-2次次//日。日。餐中或餐后服用。餐中或餐后服用。2、双胍类药物双胍类药物（（BiguanideBiguanide））适应症适应症2、双胍类药物（双胍类药物（BiguanideBiguanide））1.肥胖/超重T2DM患者经运动及食疗，血糖控制不良者为首选药物；2.在非肥胖/超重的T2DM患者，磺脲类降糖药与双胍类联合应用，可能获得良效；3.二甲双胍延缓糖耐量低减（IGT）向糖尿病发展，可用于IGT患者；4.T1DM患者如胰岛素用量较大或伴有胰岛素抵抗，加用可改善胰岛素的敏感性,减少胰岛素用量。副作用2、双胍类药物（双胍类药物（BiguanideBiguanide））1、消化道反应：主要表现为腹部不适、胃肠功能紊乱、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。小量渐增，饭中服用可以减轻不良反应；2、乳酸性酸中毒：在肝肾功能不全、心肺疾病、贫血及老年人中多见；3、过敏反应。禁忌症禁忌症2...
