神经外科脑干出血患者的护理查房目录一、概念二、基本构造三、病因四、临床表现五、治疗六、病史资料七、护理诊断八、护理措施九、健康教育一、概念•脑干出血是神经系统急重症，病死率极高。脑干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。脑干出血量在5ml以上的，死亡率90%左右。其中脑干出血量超过10ml以上的，死亡率100%。二、基本构造中脑•解剖脑桥脑干延髓病理：中央型、旁中央型、被盖型意识血压、脉搏呼吸三、病因•高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血主要来自基底动脉的桥脑支,尤其是其中的旁正中动脉是桥脑出血源动脉，此动脉呈直角从基底动脉发出，血流方向与基底动脉血流方向相反，故易受血压影响而破裂出血,该动脉荣获桥脑的“出血动脉”之称.四、临床表现•脑干出血的分型：功能：意识丧失昏迷等临床颅内压改变表现并发症：如肺部感染、肾功能损伤等轻中重特重五、治疗1.一般治疗：绝对卧床休息，严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化情况，保持呼吸道通畅，吸氧，预防感染，维持水电解质平衡。治疗2.脱水降颅压：脑干出血后48小时脑水肿可使颅内压升高，并脑疝形成，是导致病人死亡的直接原因。积极控制脑水肿，降低颅内压是脑干出血急性期治疗重要环节。可选甘露醇快速静脉滴注或甘油果糖静脉滴注。治疗3.控制血压：脑干出血后血压升高，是机体对颅内压升高的自动调节反应，以保持相对稳定的脑血流量。因此脑出血急性期一般不予应用降压药物，但血压过高时，可增加再出血的风险，应及时控制，血压一般维持在略高于发病前水平。4.该患者采取了手术治疗。六、病史资料•姓名：性别：男年龄：44岁•名族：汉族住院号：•入院日期：2016-05-2819:52•诊断：脑干出血并血肿形成•代主诉：5小时前突发头部胀痛，伴呕吐及肢体无力、意识不清。在当地院治疗未见好转，急诊入我院治疗。•头颅CT：脑干出血(约4ml)伴周围水肿•既往史：高血压2年，最高收缩压达200mmHg。病史资料•入院时体格检查：T:36.8℃P:101次/分R:18次/分BP:213/137mmHg•神经系统检查•意识：嗜睡状，对答基本切题•查体：合作•瞳孔：正圆等大，直径约2.5mm，对光反射迟钝•Babinski征：阳性•右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力4级病史资料•于06-01：急诊在全麻下行开颅脑干血肿清除术+颅内压探头置入术，术后继续在NICU监护治疗。•于06-07：在局麻下行气管切开术。•于06-19：转入普通病房继续治疗，带有胃管、气管套管、尿管，与妥善固定。•于06-21：患者神志清楚，拔除留置胃管及尿管。•于06-27：拔除气管套管七、护理诊断针对该患者提出以下护理诊断：1、意识障碍--与出血、脑水肿有关2、潜在并发症：脑疝、再出血3、清理呼吸道无效--与意识障碍不能自行咳痰、痰液粘稠有关4、有感染的危险--与患者长期卧床及留置各种管道有关5、电解质紊乱--与长期应用脱水剂及不能正常进食有关护理诊断6、有皮肤完整性受损的危险--与意识障碍、偏瘫、营养状态的改变有关。7、有便秘的危险--与病人卧床致肠蠕动减弱、饮食结构改变，鼻饲流质饮食有关。8、生活自理缺陷--与疾病导致偏瘫及医源性限制卧床有关。八、护理措施1、脑干出血病人急性期应绝对卧床休息，不宜过多搬动，翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血，抬高床头15-30度，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。2、严密观察患者病情变化，监测生命体征。床边备好急救仪器、药品，随时做好抢救准备，积极与医生配合。护理措施3、保持呼吸道通畅脑出血病人多伴有昏迷，头部位置不当常引起窒息。病人应取侧卧位，将头偏向一侧。防止呕吐物反流造成误吸。呕吐物以及咽喉部分泌物要及时吸出。为预防肺炎，应经常翻身扣背，使呼吸道内分泌物引流通畅，及时清除气管内分泌物。做好气管插管或气管切开的准备，以确保呼吸道通畅。护理措施3.清理呼吸道无效：此病人为气管切开的病人，密切观察病人的呼吸和血氧饱和度，及人工气道的管理。保持人工气道的湿化，及时给与有效的吸痰，保证气管套管松紧适宜，保证气囊的正常压力。•对于人工气道给予以下相应的护理措施人工气道湿化：保持呼吸道温湿化是人工气道的管理目标之一，有效的管理人工气道可有效的防止痰...
