结膜炎诊疗指南 一、细菌性结膜炎 (一)急性细菌性结膜炎 【概述】 细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。急性细菌性结膜炎常见于春秋季，多数为散发性病例。病原体可来自于眼睑、泪道及角膜(内途径)，也可通过手一眼接触、性传播及接触镜等感染(外途径)。成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及Koch_Weeks杆菌。儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。近来条件 致病菌感染增多，尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。 【临床表现】 1．炎症潜伏期一般为1～3天。 2．急性起病，症状重。 3．结膜明显充血。 4．结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。 5 ．重症患者结膜有假膜形成，或伴有全身症状如发热、不适等。 6 ．耳前淋巴结肿大者比较少见。 【诊断要点】 1 .根据急性起病、症状和体征，可做出临床诊断。 2 .结膜囊分泌物细菌涂片和培养，有利于明确致病菌和指导选择敏感药物。 【治疗方案及原则】 1 ．以眼局部用药为主 一般首选广谱、强效抗生素，如氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。急性期采用频繁点药的方法，每1 ～2 小时1 次，连续滴用2 4 ～4 8 小时，一般不超过4 8小时，之后根据病情减少次数。 2 ．全身用药 对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者，需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。 (二)超急性细菌性结膜炎 【概述】 本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎，应以急诊处理。最常见的致病菌是淋病奈瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌较为少见，葡萄球菌或链球菌偶见。新生儿主要经产道感染，成年人主要通过性传播而感染。 【临床表现】 1 ．新生儿超急性结膜炎 (1 )发病极为迅速，常在出生后2 ～3 天发病。 (2 )结膜重度充血，水肿明显，结膜囊内大量黄色脓性分泌物(脓漏眼)。 (3 )常伴有眼睑水肿、耳前淋巴结肿大。 (4 )角膜缘区浸润。如治疗不及时，可迅速发生角膜环形脓疡，甚至角膜穿孔，导致眼内炎。 (5 )部分重症患儿可伴有全身其他部位感染或败血症。 2 ．成人超急性结膜炎 (1 )潜伏期一般为2 ～3 天。 (2 )单眼或双眼发病，病情发展极为迅速。 (3 )眼睑充血水肿，球睑结膜高度充血、水肿及假膜形成，结膜下可见点状出血。 (4 )结膜囊大量脓性分泌物(成人脓漏眼)。 (5 )多数患者伴有同侧耳前淋巴结肿大，甚至淋巴结脓肿。 (6)严重者可累及角膜。 【诊断要点】 1．...
