1 Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America 2016 年 IDSA 念 珠 菌 病 临 床 实 践 指 南 （ 中 文 译 文 ） （ 一） 非中 性粒细胞减少患者念 珠 菌 血症的治疗 （ 二） 非中 性粒细胞减少念 珠 菌 血症患者是否应拔除中 心静脉导管？ （ 三） 中 性粒细胞减少念 珠 菌 血症患者的治疗 （ 四） 慢性播散性念 珠 菌 病 的治疗 （ 五） 经验性治疗在 ICU 非中 性粒细胞减少患者疑似侵袭性念 珠 菌 病 中 的地位 （ 六） ICU 是否需要预防侵袭性念 珠 菌 病 ？ （ 七） 新生儿念 珠 菌 病 （ 含中 枢神经系统感染） 的治疗 （ 八） 腹腔内念 珠 菌 病 的治疗 （ 九） 呼吸道念 珠 菌 分离株需要抗真菌 治疗吗？ （ 十） 血管内念 珠 菌 感染（ 包括心内膜炎和心脏植入物感染） 的治疗 （ 十一） 念 珠 菌 骨关节感染的治疗 （ 十二） 念 珠 菌 眼内炎的治疗 （ 十三） 中 枢神经系统念 珠 菌 病 的治疗 （ 十四） 念 珠 菌 尿路感染的治疗 （ 十五） 外阴阴道念 珠 菌 病 的治疗 （ 十六） 口咽部念 珠 菌 病 的治疗 （ 十七） 食管念 珠 菌 病 的治疗 5 （ 一）非中性粒细胞减少患者念珠菌血症的治疗 1. 推荐初始治疗方案选用棘白菌素类（卡泊芬净：首剂 70mg，继以 50mg/d；米卡芬净 100mg/d；阿尼芬净：首剂 200mg，继以 100mg/d）。[强推荐 高级别证据] 2. 静脉或口服氟康唑，首剂 800mg (12mg/kg)，继以 400mg/d (6mg/kg )，可以作为棘 白菌素类初始治疗的替代方案,但仅限于非危重症及考虑不可能为氟康唑耐药念珠菌感染的 患者。[强推荐 高级别证据] 3. 推荐对所有血源性和其他临床相关念珠菌分离株进行唑类药物敏感性检测；对于先前使 用过棘白菌素类药物和感染光滑念珠菌或近平滑念珠菌的患者，应考虑进行棘白菌素类药物 敏感性检测。 [强推荐 低级别证据] 4. 对于临床症状稳定，分离株对氟康唑敏感（如白念珠菌），初始抗真菌治疗后复查血培养 结果转阴的患者，推荐将棘白菌素类更换为氟康唑（通常在 5-7 天内）。[强推荐 中 级别证 据] 5. 对于光滑念珠菌感染者，只 有当 分离株对氟康唑或伏 立 康唑敏感时 ，才 考虑将治疗方案 ...
