下载后可任意编辑公立医院成本精细化管理思考 摘要： 在市场经济体制不断完善，医药卫生体制改革不断深化的新环境下，医院既要彰显社会的公益性，又要维持正常运营与进展，势必要加强内部的精细化管理。文章分析目前我国公立医院成本精细化管理存在的问题，提出开展成本精细化管理的方法策略，并以 Y 医院开展卫生耗材成本精细化管理实践为例作具体诠释。 关键词： 公立医院;成本;精细化管理;思考;耗材 一、公立医院开展成本精细化管理的背景 2024 年国务院办公厅印发的[2024]38 号《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中明确提出要“强化公立医院精细化管理。加强医院财务会计管理，强化成本核算与控制，落实三级公立医院总会计师制度”。2024 年国务院印发的[2024]78 号《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》中提到“深化医保支付方式改革，健全医保支付机制和利益调控机制，实行精细化管理，激发医疗机构法律规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力。”一系列政策给公立医院控制、降低运营成本提出新要求。同时取消药品加成、分级诊疗、家庭医生签约等医改政策的深化推动，医联体、医供体等新形式的出现，社会办医的大力兴起，对公立医院的运营及进展造成极大的冲击，倒逼着医院加强内生动力，提高医疗服务水平，降低运营成本。 二、成本精细化管理存在的问题 (一)市级以上公立医院无明确的成本核算制度。西方国家公立医院成本管理精细化实践讨论较早，已形成一套比较完整的理论讨论体系，且在医院管理实践中应用效果明显。在国内，仅 2024 年印发了《县级公立医院成本核算操作办法》，而市级以上公立医院截止目前为止仍没有形成一套系统的成本核算管理制度和方法，这样使各级公立医院的成本核算准确性难断定，无法进行医院间对比，缺乏行业参考性，政府监管层面上因无法掌握各公立医院准确的成本1下载后可任意编辑数据，给各项政策的制定带来较大难度。(二)信息化建设有待提高。医院业务活动中产生的大量业务数据假如通过手工处理的话，不仅数据量大、用时长，还容易出错，特别是项目和病种成本核算，项目多、计算过程繁杂，不通过信息系统是无法完成该项工作的，因此信息化建设对于医院的精细化管理尤为重要。目前公立医院通过 His、lis、pAcs、ris、Herp 等系统，实现了一定程度的信息化，但这些系统之间在信息交互方面仍存在“信息孤岛”现象，导致散落在医院各个职能条线的信息管理系统不能实现数据...
