下载后可任意编辑出血性卒中的治疗 出血性卒中出血性卒中的治疗 出血性卒中 出血性卒中的治疗分为内科治疗和外科治疗。采纳那种治疗措施，除根据患者的病情、出血量、医院的设备和水平外，还要考虑患者的经济承受能力，尤其是动脉瘤栓塞治疗需要的费用较大，必须与患方沟通。脑出血的治疗 治疗原则 降低颅内压、减轻脑水肿，防止脑疝形成，阻止血肿扩大，维持生命体征，改善神经功能，防治继发感染和各种并发症，病情稳定早期康复，降低致残率和死亡率。 一般处理密切观察意识、瞳孔、血压、心率／心律、呼吸、血氧饱和度等生命体征。保持宁静，绝对卧床，就地抢救。保持呼吸道通畅。吸氧、吸痰。必要时气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。保持营养和水、电解质平衡，对吞咽困难或呕吐患者为避开误吸，应安置胃管。降温治疗，以减轻脑耗氧量，有利于脑细胞恢复和减轻脑水肿。加强基础护理，保持肢体功能位，定时翻身拍背以防止感染和褥疮形成。患者躁动时，应注意有无尿潴留，必要时可留置导尿。积极控制高热和抽搐。对癫痫发作，可根据病情选择抗癫痫治疗。对合并感染给予抗生素；合并消化道出血给予制酸剂、胃黏膜保护剂和止血剂。 降低颅内压、减轻脑水肿脑出血后脑水肿使颅内压增高，导致脑疝形成是脑出血患者急性期死亡及神经功能障碍恢复延迟的主要原因之一，因此积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。常用药物包括：20％甘露醇 125－250ml，静脉滴注，20-30 分钟滴完。为高渗性快速脱水剂。主要作用为迅速提高血浆渗透压力，形成与脑组织之间的渗透压梯度，使正常与水肿脑组织的水分进入血液，并由甘露醇经肾脏带出水分，约 8g 甘露醇可带出水100ml，用药后约 20-30 分钟起效，维持 4-6 小时。对脑水肿后意识障碍和神经功能障碍严重者尤为适用。根据病情严重程度每 4-12 小时 1 次。短期应用后逐渐减量、停用。注意事项：①滴注 4 小时内，如尿量少于 250ml，要慎用或停用，并检查肾脏功能。②滴注后出现血尿，停用并更换其他脱水剂。③伴有心功能不全者，甘露醇可减半量，并与速尿(20-40mg，1-2 次)合用，同时静脉滴注时1下载后可任意编辑间延长。④定时复查肾功能和电解质，以随时调整水、电解质平衡。 呋塞米(速尿)20-40mg，利尿剂，q8-12h 静注，可与甘露醇交替应用。尤适用于心肾功能不全患者。 10％复方甘油注射液或甘油果糖注射液 250ml 静脉滴注，20-30 滴／分，1-2 次。为高...
