浅论痛风方方面面VIP专享

- 1 - 浅谈“痛风”的方方面面翁述摘要：参考专家论述， 简化生化公式的演算、 病理生理学分析、 药理解析等内容，用常人 (非医学工作者 )易于理解的语言，叙述“痛风”的定义、机理、发作期与人群、好发部位、并发症、药物、饮食、饮酒等，提出患者应“控制入，调节出”的观点。列举“食品中嘌呤含量”表。1、前言“痛风 ”是一种古老又现代的疾病， 说其古老， 是因为在二千多年前人们就已发现了这种疾病并有文字记载与论述，说其现代，一是因为目前发病人群增多，二是因为至今人们对其认识仍不是很清楚，有许多问题尤其是 “痛风” 机理仍待研究。笔者想谈谈自己的认识，与大家研讨。本文参考：孟昭亨 (女)教授编著的《痛风》[注 1]一书，及多位专家的论述，将文献中大量生物化学公式的演算、病理生理学分析、 药理解析等内容进行浓缩简化，加之作者本人的理解与分析，用常人(非医学工作者 )易于理解的语言进行叙述。素材来源的另一方面是一位患“痛风 ”十余年的病人自己的切身体会，有一定的参考价值与说服力。[注 1]：孟昭亨.《痛风》.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社， 1997 年 10 月第 1 版。2、“痛风 ”定义“痛风”是一种终生性反复发作性关节炎、慢性痛风性结节肿及(或)尿酸性肾病变等的统称。除了关节之外，痛风最常见的部位是肾脏。3、“痛风 ”机理痛风是一种 “代谢病 ”，嘌呤 (purine)与尿酸 (uric acid)代谢异常是痛风症的重要生化基础。其临床特点为髙尿酸血症(hyperuricuria)。髙尿酸血症是痛风的重要生化基础。 血清中的尿酸钠盐在体液中的溶解度与钠盐在细胞外液中钠的容量相当，大约为6.4mg/dl。在体内尿酸钠盐与血浆蛋白结合量目前尚不十分清楚。在37℃环境下大约可以与血浆蛋白结合03～0.4 mg/dl。因此，血液中尿酸钠的饱和度约可达到6.8 mg/dl。髙于 416μ mol/L(7 mg/dl)- 2 - 即为髙尿酸血症。当血尿酸值持续处在较髙水平時，就会形成“过饱和状态”而出现尿酸盐结晶，该结晶则沉积在关节、软骨、滑膜及肾脏等组织中。只有当髙尿酸血症并有尿酸盐结晶沉积与组织炎症表现及(或)有肾病变、肾结石等时，临床才诊断为痛风或尿酸肾病。对于无症状髙尿酸血症称之为“特发性髙尿酸血症 ”，其病因尚不明确， 该病并不必须治疗，但要定期检查观察，防止病变及并发症。人体内的嘌呤主要以嘌呤核苷酸的形式存在，而尿酸则是由嘌呤核苷酸(部分是由核酸中的腺嘌呤和鸟嘌呤...